临床路径式教学法在妇产科临床教学中的应用

临床路径式教学法在妇产科临床教学中的应用

张定红

（南京市浦口区中医院江苏南京211800）

【摘要】目的：探讨临床路径式教学法在妇产科临床教学中的应用效果。方法：选择2015年在我院妇产科实习的90名实习生按随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。对照组采取传统教学方法，观察组采取临床路径式教学法，对两组进行考核，并比较考核结果。结果：医院自制调查量表考核结果显示，观察组理论及实践考核成绩均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的带教满意度97.78%明显高于对照组71.11%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床路径式教学法可明显提升妇产科教学质量，带教满意度高。

【关键词】临床路径式教学法；妇产科；教学实践

【中图分类号】R3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）29-0258-02

临床教学对医学生的整个医学生涯起着至关重要的作用，实习生的实习时间较短，且实习学生逐渐增多，带教老师的数量相对不足，在此情况下如何保证实习的质量，如何完成实习目标已经成为妇产科教学的当务之急[1-2]。临床路径是由一组人员针对一种疾病制定的检测、治疗、护理、康复等诊疗计划，能为医务工作者提供完备的诊疗流程，进而提升医疗护理质量和效果，现已在医院管理中广泛应用[3]。本研究将临床路径引入到妇产科教学中，即为临床路径式教学法，取得了满意的效果，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年在我院妇产科实习的90名5年制临床医学本科实习生作为研究对象，均有本院临床经验丰富的老师带教，实习时间均为4周，按随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。其中观察组男28例，女17例，年龄21～26岁，平均（23.63±0.32）岁；对照组男29例，女16例，年龄21～25岁，平均（23.33±0.29）岁。两组实习生的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组用常规教学方法，主要以教师教授、学生课后提问的方式学习。观察组通过临床路径式教学法带教，以子宫肌瘤为例说明：（1）带教老师将子宫肌瘤临床路径文本发放给学生，之后老师开始讲解，详细说明子宫肌瘤治疗中需要解决的问题，如诊断标准、治疗方案、方案选择、手术指证等；（2）学生对临床路径文本基本掌握后，老师带着学生查房，期间询问病人的病史，查看辅助检查结果，掌握盆腔B超、心电图情况；学生通过翻看教材及相关文献，将相关知识与实际临床体验相结合，思考老师在带教中提出的问题，并尝试解答；（3）参与到治疗的全过程，认识到术前相关检查的意义和术前准备工作的重要性。实习生开展小组讨论，轮流方言讨论手术各步骤的要点，做好并发症的预防和处理准备，逐步加深对手术的了解和认识；（4）带教老师指定讨论主题，安排学生进行集体讨论，鼓励学生踊跃发言，老师注意引导学生紧扣讨论主题，用所学理论知识发现问题、解决问题，必要时提供帮助；最后老师详细解释所提的每个问题，并进行总结发言；（5）指导学生如何去网络或图书馆检索文献，培养学生的自学能力。

1.3观察指标

（1）采用我院组织的考试对两组的教学效果进行考核，量表包括笔试和实践两部分，笔试满分70分，实践满分30分；（2）采取自制调查问卷调查两组的教学满意度，结果分为满意、较满意、不满意3级。

1.4统计学软件

采用SPSS19.0软件统计分析数据，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组实习生的考核成绩比较

观察组的理论和实践考核成绩均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

注：与对照组相比，*P＜0.05

3.讨论

妇产科学涉及得病种广泛，教学内容繁多，而且实践性极强。妇产科临床医师需要具备很强的临床思维能力，也要能自动寻找到解决临床问题的办法[4]。因此，对妇产科实习生的带教主要以培养其临床思维能力和应变能力为目标。在院实习是医学生成为真正临床医师的必要途径和关键环节，但传统的临床带教仅仅是跟谁老师查房、书写病历等，学生和教师之间的沟通较少，教师也难以了解学生掌握到多少临床知识，加之老师的医疗任务繁重，无暇抽出过多时间辅导学生，这就容易使学生丧失学生的兴趣和积极性，无法保证实习效果[5-6]。

临床路径式教学能对疾病做出规范、标准的诊疗计划，使得临床带教能围绕诊疗计划展开，促使教师有计划，分步骤去开展教学工作[7]。本次研究发现，经过临床路径式教学进行带教的学生，其实习成绩（理论成绩和实践成绩）明显优于采用传统教学的对照组（P＜0.05），且带教的满意度也明显高于对照组（P＜0.05）。与朱梅君等人[8]的研究结果一致。说明临床路径式教学法效果突出，能提升带教效果。临床路径式教学法为教师设定了清晰的教学目标，同时学生也明白自己的学习内容，避免“走马灯”式地看患者，学生遇到不明白的问题，可以去询问教师，也可以去主动查找资料、检阅文献，进行独立思考和分析总结，尝试用掌握的专业知识去解决问题，使学生能抓住重点，逐步从培养起临床思维和自主解决问题的能力。教师为了去帮助学生答疑解惑，也会努力提高自己的知识水平，防止老师满足现状，促使其业务水平的提升。临床路径式教学中教师和学生之间的交流渠道畅通，有助于增进师生感情，提升带教满意度。

综上所述，临床路径式教学法能明显提升妇产科带教效果，取得理想的带教满意度，值得推广应用。

【参考文献】

[1]自蓉，蔡琼，赵重怡.临床路径教学模式在妇产科临床教学中的运用[J].医学信息，2015，(z3)：329-329.

[2]赵娟，马唯，陈隈陟.PBL联合临床路径教学在子宫肌瘤临床教学中的应用效果[J].今日健康，2016，15(03)：384-385.

[3]高霞，李咏梅.临床路径结合目标管理教学法在妇产科学临床教学中的应用[J].中国病案，2015，(04)：84-86.

[4]李美.临床路径教学法应用于泌尿外科护生临床带教中的效果评析[J].中外医学研究,2016,14(22)：155-156.

[5]许敏，安天志，王黎洲,等.探讨临床路径式教学在外周血管病介入医师培训中的应用观察[J].中国实用医药,2016，11(13)：291-292.

[6]陈锦，杨亦春，范艳.PDCA循环法在实施临床路径工作中的应用[J].中国医药指南，2016，14(12):292-293.

[7]李平.内科见习教学中采取临床路径式教学法的应用体会[J].中国继续医学教育，2016，8(02):5-6.

[8]朱梅君，王涛.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].中外女性健康研究,2016,(03)：53-54.