血液透析中心护士身心健康的影响因素及应对措施

血液透析中心护士身心健康的影响因素及应对措施

田芳隋金华刘静

（北京军区北戴河疗养院河北秦皇岛066000）

【摘要】血液透析中心护士是血液透析中心的主要技术力量，不仅承担了大量血液透析中心的治疗任务和繁重的血透监测护理工作、抢救工作以及患者管理工作和急诊任务，同时还要完成重症监护室(ICU)危重患者的连续性床旁血液滤过(CRRT)任务。血液透析是一门技术性、专业性、责任性很强的工作，具有一定的特殊性，血透护士不仅要具备独立工作能力，还需具备处理紧急事件的能力。护士在从事繁重体力消耗的同时，也承受着各种心理压力和各种有害因素的威胁。因此，明确血液透析室护士身心健康的影响因素，做好自身防护十分重要，同时也可以减少工作中的不安全因素，维护健康，更好的服务病人。

【关键词】身心健康；血液透析；护士

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）23-0215-02

1.血液透析室护士身心健康的影响因素

1.1物理因素

1.1.1皮肤刺伤血透护士在使用注射器、动静脉内瘘穿刺针、玻璃安瓿以及抢救患者时，因工作紧张忙乱造成自伤，可能直接或间接感染血液传播性疾病(丙肝、乙肝、艾滋病)。其中针刺伤是传播血液传播性疾病的重要途径。有资料显示护士是医院中锐器伤发生率最高的人群，全世界每年约有100万件针刺伤事件。而有伤口的护士在紧急情况下未戴手套，直接接触患者的血液，也是感染的一个重要原因。因此，我们不仅要做好消毒隔离，防止患者交叉感染，还要做好自我防护，做到忙而不乱、有条不紊，防止自伤和误伤他人，充分意识到意外损伤的危险性[1]。

1.1.2辐射污染紫外线消毒是一种方便、经济、有效的消毒方法，室内灯管数量多，长期接触易引起眼睛及皮肤的损伤，甚至诱发皮肤癌。血透室内各种机器也对血透护士造成程度不等的辐射伤害，导致疾病，特别是皮肤疾病。

1.1.3工作时间和环境的影响血液透析室护士长期在相对密闭的工作环境中连续工作，思想高度集中，随时处理突发事件。同时，由于日益增长的透析患者和不充足的透析机，护士经常加班加点工作，以完成患者的透析治疗。经常是连续十几个小时工作，节假日也要工作，身心常年得不到放松，因此，护士很容易出现身心疲劳、焦虑、紧张、失眠、忧郁、内分泌失调等症状;同时不规律的饮食也易导致胃部疾病。另外，长时间体力工作，导致血透室护士容易出现肩周炎、颈椎病、腰肌劳损、腰椎间盘突出、关节疼痛和下肢静脉曲张等疾病。

1.2化学因素

化学污染：血液透析室内使用后的透析器、管路、污染的器械、物品等均需要使用化学消毒剂消毒和维护。次氯酸钠、冰醋酸、柠檬酸、戊二醛等化学制剂，直接刺激护理人员的皮肤、眼及呼吸道，易引起皮炎、眼结膜炎、呼吸道炎症以及头晕、头痛、乏力、白细胞减少、机体免疫力下降等；手套上的滑石粉对护士的手部皮肤也有一定的伤害。

1.3心理因素

血液透析为体外循环，需严密监测整个透析过程;血透患者病程长，长期透析穿刺，导致血管条件差；在穿刺、引血、回血时，思想要高度集中。因此要求血透护士业务技术高，工作责任心强。长期工作压力大，易造成护士身心紧张，唯恐工作疏漏、失误，造成患者发生意外。另外，长期的护患合作，使护患之间形成了一种近似亲人、朋友的关系，一旦患者去世，护士的情绪都会受到不同程度的影响。以上常导致血透护士心情压抑、焦虑、疲劳、失眠、甚至抑郁等。

2.应对措施

2.1健全感染管理制度，加强防护措施

护理人员在操作前要洗手、戴口罩、戴手套，必要时戴防护眼镜。定期组织讲课，明确危害健康的因素并在工作中自觉加以防范。凡被血液污染的被服、机器、地面等均应经过化学消毒液处理再使用。被血液污染的手应用流动自来水清洗3遍，再消毒处理。

2.2严格掌握消毒时间和方法

紫外线空气消毒期间，应尽量避免进入被消毒区域，以保护皮肤和眼睛，消毒后开窗通风。臭氧消毒30～60min可还原成氧气，因此工作人员在消毒1h后方可进入室内。

2.3合理配备透析护士、机器、透析人次的比例，降低护士的工作压力

血透护士应加强业务学习，提高工作应激能力，适当进行体育锻炼，培养一些业余爱好，如游泳、瑜伽、健美操等，注意劳逸结合，合理营养搭配，进食富含多种维生素的食物，缓解疲劳，增强机体免疫力[2]。

2.4正确使用化学消毒剂

消毒液使用后应将盖子盖严，避免其外洒和挥发，减少其对空气的污染。用过氧乙酸进行透析器复用、管路消毒时，护士应戴口罩、手套及防护眼镜，并保持室内通风。

2.5乙肝、丙肝患者专机专用

护士应严格执行消毒隔离制度，对阳性患者进行血透治疗监护时，一旦皮肤扎伤或血液溅入眼内，立即将血挤出，碘伏消毒皮肤，用清水冲洗眼睛[3]。24h内注射乙肝免疫球蛋白1支，乙肝疫苗10μg，1个月后再次注射乙肝免疫球蛋白1支，乙肝疫苗5μg。医护人员每半年体检1次，检查肝炎标志物。

2.6提高综合素质

建立高效的工作流程，做到有条不紊、忙而不乱，避免不必要的自伤和误伤。护士应学会自我调节技巧，自我放松，以饱满的精神状态投入工作[4]。同时要增强沟通技巧、现代护理意识、法律意识和自我保护意识，提高心理承受能力，以适应迅速发展的血液净化工作的需求，更好的为患者提供优质的服务。

【参考文献】

[1]方海燕.维持性血液透析病人心态分析及心理干预[J].中国医学伦理学，2011，01（14）:85-86.

[2]钟明思.血透室护士工作压力产生的原因分析及对策[J].国际医药卫生导报，2008，3（9）:23-24.

[3]LocatelliF,Martin-MaloA,HannedoucheT,LoureiroA,PapadimitriouM,WizemannV,JacobsonSH,CzekalskiS,RoncoC,VanholderR.Effectofmembranepermeabilityonsurvivalofhemodialysispatients.[J].JournaloftheAmericanSocietyofNephrology:JASN2009,3(23):25-26.

[4]李小宁.临床护士心理压力源及应对方式调查[J].护理学杂志，2014，12（3）:38-39.