糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗麻疹并发重症肺炎的临床效果观察

糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗麻疹并发重症肺炎的临床效果观察

王道桂刘伟东

王道桂刘伟东

（盐城市妇幼保健院PICU江苏盐城224000）

【摘要】目的：探究糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗麻疹并发重症肺炎的临床效果。方法：选取我院2014年12月～2015年12月收治的100例麻疹并发重症肺炎患儿，按照住院尾号的奇偶数，随机分成观察组和对照组，各50例。所有患儿均给予对症治疗，观察组在此基础上通过甲泼尼龙、强的松、丙种球蛋白治疗，对照组实行丙种球蛋白治疗，对比两组退热、止咳、啰音消失和胸片阴影吸收时间、住院时间。结果：观察组退热时间、止咳和啰音消失时间，均明显比对照组短，差异均具有统计学意义，P<0.05。两组胸部肺部阴影吸收和住院的时间比较，差异显著，P<0.05。结论：麻疹并发重症肺炎通过糖皮质激素、丙种球蛋白治疗，可获得较好的临床疗效，具有重要的临床价值。

【关键词】糖皮质激素；丙种球蛋白；麻疹；重症肺炎

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）22-0151-02

麻疹，主要产生的原因为麻疹病毒所致，进而使小儿产生急性呼吸道传染病症[1]。麻疹并发重症肺炎，会对患儿的肺部造成严重的影响，还可能引发心力和呼吸衰竭，严重的情况还容易发生中度性脑病、休克、脏器功能衰竭等症状。这一病症，具有病情严重、病程时间长、进展速度快等特点。所以，应在第一时间对患儿的病情进行控制和治疗，以此改善患儿的预后并降低病症所致病死情况。这一病症具有较强的传染性，同时容易在人口密集的地方传播，每2年左右传染一次。本次研究，选取近年来我院收治的100例麻疹并发重症肺炎患儿，探究其通过糖皮质激素、丙种球蛋白治疗的效果，现针对本次研究进行具体的报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院近年来收治的100例麻疹并发重症肺炎患儿，作为本次研究的对象。随机分成观察组和对照组，各50例，全部患儿均通过麻疹、重症肺炎诊断的标准。观察组年男、女各34例、16例；年龄范围2个月～8岁，平均(4.1±0.6)岁。对照组年男、女各37例、13例；年龄范围3个月～9岁，平均(4.65±0.8)岁。两组患儿性别、年龄、比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

所有患儿均通过抗感染、雾化、止咳和平喘、维持水、电解质平衡等方式，实行对症治疗。

1.2.1观察组通过甲泼尼龙（生产厂家：国药集团容生制药有限公司；国药准字：H20030727)治疗，实行静脉滴注，每日2次，每次2mg/，连续治疗1w。然后，改为强的松治疗，每日3次，每次2mg。结合患儿的病情，适当的调整药物剂量/停药。最后，通过丙种球蛋白治疗，每日400mg，治疗时间5d。

1.2.2对照组给予丙种球蛋白治疗，治疗方法、时间、剂量同观察组。

1.3观察项目

观察、比较两组退热、啰音消失和止咳时间，并对比胸片阴影吸收、住院的时间。

1.4统计学的处理

通过SPSS20.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，数据进行卡方检验分析，计数资料以（x-±s）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（%）为单位，比较采用χ?检验，若P＜0.05，则说明实验数据对比具有明显的统计学差异。

2.结果

2.1两组患儿退热、止咳、啰音消失时间的对比

观察组退热时间、啰音消失时间、止咳时间分别为(3.81±1.23)d、(4.38±1.53)d、(4.52±1.41)d，对照组退热时间、啰音消失时间、止咳时间分别为(5.25±1.41)d、(5.44±1.72)d、(6.16±1.92)d，进行比较，差异均有统计学意义，P＜0.05。

2.2两组患儿胸片阴影吸收、平均住院时间的对比

观察组胸片阴影吸收时间、平均住院时间分别为（7.79±2.52）d、（10.14±1.83）d，对照组胸片阴影吸收时间、平均住院时间分别为（9.82±2.37）d、（11.58±2.64）d，观察组均明显短于对照组，组间比较差异显著，P＜0.05。

3.讨论

麻疹，为临床上比较常见的病症之一。病死患儿中，大多并发重症肺炎，相关数据显示每年死于麻疹并发重症肺炎患儿的发病率达到92%左右[2]。麻疹病毒所致肺炎，主要产生的原因为细菌继发感染造成，临床上常见的致病菌：金黄色葡萄球菌、嗜血性流感杆菌、肺炎链球菌。对于免疫力下降的患儿，相关的细菌、病毒会进到患儿的体内，使得患儿的病情更加严重。糖皮质激素，主要通过肾上腺皮质中束状带分泌一类的甾体激素，当前其被广泛应用于非细菌感染炎症的治疗中[3]。这种治疗方式，可在较短的时间内，发挥较强的非特异性抗炎效果，特别对于非细菌感染炎症的抑制效果非常理想。丙种球蛋白，主要经血液中提取抗体活性蛋白质，其含有人血清所需的抗体，实行静脉滴注治疗，能够有效的加强患儿体内抗体的含量。同时，还可在较短的时间，实现暂时性提高机体免疫的目的，中和题和病原体、毒素的同时，还能将患儿体内细菌、病毒全部杀灭，抵抗独特性抗体。

本次研究结果显示，麻疹并发重症肺炎患儿通过糖皮质激素、丙种球蛋白治疗，糖皮质激素，丙种球蛋白对麻疹并发重症肺炎治疗，可从根本上缩短患儿的住院时间，减少患儿止咳、啰音消失和胸片阴影吸收的时间，临床效果较好。

总之，麻疹并发重症肺炎通过糖皮质激素、丙种球蛋白治疗，能够在较短的时间内将患儿体内的病毒彻底清除，并加强患儿自身的机体免疫力，及早退热、止咳，疗效显著，具有重要的临床价值。

【参考文献】

[1]李鹏，董一慧.糖皮质激素联合丙种球蛋白对小儿肺炎支原体脑炎的疗效观察[J].辽宁医学院学报，2015(6)：53-55.

[2]丁爱春，邱博.糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性心肌炎临床价值[J].中国医药科学，2015(6)：59-61.

[3]李娜娜.糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗妊娠合并ITP的疗效分析[J].中国医药指南，2015(34)：133-133.