异丙酚-芬太尼麻醉在人工流产术中的应用观察

(整期优先)网络出版时间:2011-12-22
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异丙酚-芬太尼麻醉在人工流产术中的应用观察

黄海霞

黄海霞(江苏建湖县近湖镇卫生院江苏建湖224700)

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)22-0073-02

【摘要】在人工流产术的安全以及稳定上加以考虑的话,异丙酚联合芬太尼明显优于单独使用异丙酚,安全性更高。本文针对单独异丙酚用药以及异丙酚联合芬太尼用药两种情况,将病人分组两组,分别进行讨论,根据手术结果分析各自的效果。结果发现:与单独使用异丙酚相比,异丙酚联合芬太尼组术中镇痛效果更加完善,生命体征更加稳定,也大大减少了异丙酚的用量,减少了药物的毒副反应。

【关键词】异丙酚芬太尼人工流产术应用观察

1引言

在我国,人工流产术仍然是针对避孕失败的一个有效补救措施,是实现有效终止早孕的方法之一。在人工流产手术的过程中,由于子宫颈管的扩张以及子宫腔内的刮吸处理,都会给病人带来疼痛以及不舒服的感觉。为了有效减轻病人在人工流产手术过程中的痛苦,我院在人工流产术中采用了异丙酚-芬太尼麻醉,取得一定的良好效果。

2异丙酚-芬太尼麻醉在人工流产术中的应用

病人要进行人工流产术前,应该禁食禁饮达六个小时,术前应该不进行其他药物的使用。我们将病人分成二组。其中A组只进行异丙酚静脉注射麻醉,B组进行异丙酚联合芬太尼进行麻醉处理。A组与B组的病人人数均为90人。

2.1人工流产术的麻醉处理

首先,将病人推进人工流产手术室,取截石位,清洗外阴,并进行开放静脉接恒速靶控注射泵,并实时监测病人的平均动脉血压、心率以及脉搏氧饱和度等数值。A组在60秒之内慢慢静脉注射异丙酚2mg/Kg,B组可以将异丙酚-芬太尼麻醉所涉及到的血浆靶控浓度控制在5.5g/ml,可以先用药芬太尼0.5μg/Kg,接着30秒之后再进行异丙酚的静脉注射达2mg/Kg。

2.2人工流产术的观察内容

人工流产手术中的护士必须随时记录给药的时间、手术过程中以及病人呼之睁眼对应的时间,并根据相关数值,分析评价麻醉效果。可以将麻醉镇痛的效果进行分级评价。比如:优的话就是指病人在人工流产手术过程中没有发生肢动;良的话就是指病人在人工流产手术过程中有轻微的肢动,但并没有影响到手术的进行;差的话就是指病人在人工滚产手术过程中发生了剧烈肢动,并对手术操作造成了一定的影响。

2.3人工流产术的护理

需要明确的是,无痛人工流产术镇痛效果好,但必须在静脉全身麻醉下进行手术,其护理尤为重要,在合理用药的同时,应做好心理护理、术前、术中、术后的护理。术前病人因对手术情况不了解,产生一定的恐惧心理,担心手术中会出现疼痛,担心麻醉药物的毒副反应,甚至害怕出现麻醉意外。因此,医务工作者应主动热情地向病人及家属说明手术、麻醉的基本方法、安全性。对焦虑的病人尽可能解除病人顾虑和紧张情绪,尊重病人隐私权,从而使病人积极配合手术,达到最佳麻醉效果,减少并发症的发生。

在人工流产手术的过程中,医务工作者可以对病人取去枕截石卧位,将其头偏向一侧,呈稍后仰的状态,这样可以使病人的气道伸直,从而有效减少因气道而造成的阻力,同时用约束带将病人的双臂以及双腿进行固定。

2.4人工流产术的结果分析

人工流产术的结果分析如下:A组诱导时间短于B组,诱导更加迅速,唤醒时间稍长于B组。A组与B组的术中效果优、良、差情况如表2-1所示:

表2-1A组与B组的术中效果优、良、差情况

组别优良差

A组154035

B组61145

可见,A组的术中效果明显优于B组。

2.5应用结果的讨论

人工流产术由于其操作简单,已经广泛应用于早期妊娠的处理,并且在许多医学都普遍使用。异丙酚属于短效的静脉麻醉药,它是通过静脉注射,一般持续时间维持在五到十分钟,它的作用时间比较短,病人苏醒迅速并且安全,不具备咳嗽、呃逆等一些不良反应,同时还具备抗呕吐的作用。而芬太尼则属于人工合成的受体激动药,它具备起效迅速的特点,静注一分钟后就能够达到血脑平衡,一般芬太尼的消除半衰期为三到十分钟,可通过血液和组织中的非特异性酯酶水解代谢,而且不会依赖于肝肾功能,即使对病人长期或重复使用也不会发生蓄积作用。医务工作者通过将异丙酚与芬太尼的联合使用可产生药效动力学协同作用,不仅产生有效的镇静与镇痛作用,而且还可以减少单独用药量。

3总结

人工流产术由于操作简单,过去不用麻醉,但受术者100%发生疼痛,甚至发生PAAS等不良反应,给受术者造成身心痛苦。将镇痛方法用于人工流产术,使手术操作顺利、简便,缩短手术时间,减少了受术者的痛苦,取得了良好效果。

总之,医务人员将麻醉药物应用于人工流产术中,可以实现人性化的医疗,可以有效缓解手术过程中的疼痛,减少紧张以及焦虑的情绪。异丙酚具备强效催眠、苏醒快速,但镇痛效果较差等特点,而芬太尼可以保证有效镇痛以及减轻伤害性的反应,同时可以在一定程度上减少异丙酚的用量,从而也减轻了注射部件对于血管的刺激性。可见,异丙酚-芬太尼麻醉方法的使用,不仅可以提高麻醉效果,而且加快麻醉诱导以及病人的苏醒速度,此麻醉方法安全可靠,由此引发的不良反应也较少,值得进一步的推广应用。

参考文献

[1]毛兰萍,李云明.异丙酚联合芬太尼在无痛人工流产术中的应用[J].武警医学院学报,2010(06).

[2]牛爱琴,曹爱霞.异丙酚联合芬太尼在人工流产中的镇痛效果观察[J].中国妇幼保健,2009(06).