30例左氧氟沙星致中枢神经系统不良反应分析

30例左氧氟沙星致中枢神经系统不良反应分析

王峰1杨秀芳2

王峰1杨秀芳2

（1新疆塔城农九师医院药剂科834601；2新疆塔城市人民医院西药房834700）

【中图分类号】R971【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）22-0125-02

【摘要】目的通过调查研究左氧氟沙星致中枢神经系统不良反应的特征以及规律，为临床的合理用药提供参考。方法统计分析2008～2011年国内公开报道的30例左氧氟沙星致中枢神经系统不良反应的文献。结果30例不良反应病例中,女性患者比男性患者多,老年患者比年轻患者多,且普遍存在着老年患者日用的药剂量较多的现象。结论临床使用左氧氟沙星时应该重视此药对中枢神经系统的不良反应,也应警惕性别、年龄差异以及用药剂量。

【关键词】左氧氟沙星不良反应中枢神经系统

由于左氧氟沙星具有抗菌谱广，抗菌活性较强以及在使用前不需要皮试等优点，因此被临床广泛应用于革兰阳性菌以及非典型致病菌所引起各系统的感染。随着临床中的广泛应用，左氧氟沙星不良反应的文献也越来越多，特别是对中枢神经系统的不良反应。本文主要针对2008年至2011年国内相关报道的30例左氧氟沙星致不良反应的文献做出相应的分析，为临床中的合理用药提供依据。现将调查结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

主要采用检索中国医院的数字图书馆的方法，且收集2008年至2011年国内主要的医药期刊中所公开发表的关于左氧氟沙星不良反应的文献100篇(皆为个案的报道,剔除相关综合性的分析文献,包括主要的综述)，总共有75例。其中含有左氧氟沙星致中枢神经系统的不良反应共30例。≥60岁有17例，表现特征为头晕、失眠、乏力以及神经异常等现象。本次调查主要是以检索出来的30例作为统计分析的数据,并且自行建立数据库,设置编号、性别、年龄、给药的途径以及并发症等进行分类统计。

1.2统计学方法

采用SPSSl5.0软件进行统计分析，计量数据将采用采用X2检验；当P＜0.05，差异是具有统计学的意义。

2.结果

2.1不良反应的性别与年龄分布情况

调查中30例的左氧氟沙星致神经系统不良反应中,女性为18例（60%），男性为12例（40%）；>60岁的患者有17例（57%），<60岁的患者有13例（43%）。

2.2给药途径和用药至出现不良反应的时间分布

30例的左氧氟沙星致神经系统不良反应中,通过静脉滴注途径的患者要明显高于采用口服途径的，调查中显示，通过静脉滴进行注射的患者有20例(%),通过口服给药途径的患者10例(%)。但从用药到出现不良反应的时间分布的调查中得出<30min的患者有6例（20%），31min至24h的有8例（26%），>24h的有16例（54%）。

2.3不良反应的用法以及用量情况

30例左氧氟沙星致神经系统不良反应的用法以及用量变化的情况，见下表。

注：四组比较P＜0.05比较有差异

3.讨论

左氧氟沙星是第3代的喹诺酮类抗菌药物，是氧氟沙星的左旋光学异构体，由于抗菌活性为右旋光学异构体的10～100倍,因此，具有较强的抗菌作用。左氧氟沙星药物的主要机制是抑制细菌脱氧核糖核酸旋转酶的活性以及细菌DNA的大量复制，进一步控制细菌的传播。但在临床中使用左氧氟沙星注射剂时，应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》以及药品的说明书进行用药。要避免配伍的禁忌，在选择与其他抗菌药物联合时，要准备的配对。对喹诺酮类药物有过敏史的患者、哺乳期的妇女以及18岁以下的患者均禁用此药。但具有肾功能不全的患者、神经系统疾病患者以及老年患者都应在严格的监护下使用该药。且在用药的过程中应观察患者的病症，当患者出现异常反应时及时停药，并尽快进行诊断。在本文调查中发现，左氧氟沙星致神经系统不良反应发生率与剂量具有密切的关系，由于左氧氟沙星的药动学以及药效学的原因，当老年患者使用成人的剂量时，可能会出现血药浓度过高的现象，从而使得药物的效应以及毒副作用持续增加，因此在主张给予老年患者用药时，在开始时阶段只使用成人剂量的一半，随后使用量稍大些，约成人剂量的3/4。当临床应用此药要根据患者的病情进行用药，尤其是老年患者，尽量的避免因剂量过大导致患者出现不良反应，也防止由于药物的用法以及用量的不规范而导致的医疗纠纷[3]。

综上所述，左氧氟沙星因具有广谱、高效、安全以及使用方便等特点，在临床中被广泛的应用。但因此药给患者带来的不良反应，尤其是对中枢神经系统的不良反应是不可忽视的。因此在使用中要根据患者的病情进行合理的配药，对药物进行合理、科学以及规范的使用，才能更好地发挥其优越性，减少不良反应的发送。

参考文献

[1]王晋萍.左氧氟沙星的不良反应临床分析[J].中外健康文摘,2010,09(31):45-89.

[2]刘玉山.左氧氟沙星注射液致中枢神经系统不良反应2例诊治体会[J].中国医药导报,2007,12(30):78-101.

[3]杨文政.左氧氟沙星对中枢神经系统不良反应的临床观察[J].药物不良反应,2012,09(16):66.