精细化管理在精神科护理中的应用研究

精细化管理在精神科护理中的应用研究

张亮汪丽娟

（宁夏社会福利院宁夏银川750011）

【摘要】目的：探讨精细化管理在精神科护理中的应用效果。方法：选择我院实施精细化管理前（2013年11月～2015年11月）收治的83例精神疾病患者为对照组，选择实施精细化管理后（2014年12月～2015年12月）收治的83例精神疾病患者作为对照组。比较两组护理质量。结果：观察组和对照组分别87例、83例，患者家属对护理工作满意率为95.40%、对照组为85.54%（P＜0.05）。护理后，观察组护理文件书写、各班工作质量、急救物品管理、基础护理、“三基”考核、消毒隔离等各项护理质量评分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：在精神科护理中实施精细化管理，可提高护理质量，提高患者满意率。

【关键词】精细化管理；精神科；护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）35-0330-02

精神科疾病是一种一种思维障碍性疾病，患者情绪不稳定，心理活动及行为紊乱[1]，为护理工作带来了很大难度。护理工作的各个环节与患者的生命及康复关系密切。精细化管理是现代管理的一种新理念，通过精细化社会分工优化服务程序，提高服务质量，从而提高管理效益[2]，并将管理进一步深入和发展。我院在精神科护理中引入精细化管理，笔者对其作用进行探讨。

1.资料与方法

1.1资料

选择我院精神科从2014年12月～2015年12月收治的87例精神疾病患者作为观察组，男性31例，女性56例，年龄26～63岁，平均（42.58±3.41）岁；选择2013年11月～2015年11月收治的83例精神疾病患者作为对照组，男性29例，女性54例，年龄26～62岁，平均（42.89±3.56）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2精细化管理实施方法

1.2.1强化精细化管理理念精细化管理的主要特点是“精、细、严、准”，它追求卓越与完美，规范管理，完善、规范各个操作程序和细节，为患者提供完善、细致的护理服务。该管理方式强调团队精神，强调医护之间、护护之间的合作。精细化管理实施前，应对护理人员推广并强化精细化管理理念，可采用培训、宣传等各种形式，让护理人员熟悉该管理方式的关键、实施方法、实施内容等。激发护理人员的学习热情，在努力提高业务水平、专业技能的同时，还要掌握沟通技巧、提高突发事件的处理能力。

1.2.2完善精神科各项制度及标准精细化护理的实施关键在于标准化管理[3]，包括制度化与流程化管理。管理者应根据精细化护理的需要完善、修正现有的护理管理体制，使护理体制更科学化、规范化、人性化。进一步完善操作规范，细化护理流程，重症患者的抢救流程，使每项护理工作都有据可依，有章可循。使护理行为更规范话，从而提高护理效率，减少差错的发生。实施全员、全方位、全过程管理医护人员、机器设备及相关技师的“三全”管理方法。建立护理风险预警系统，对护理中可能存在的潜在性危险进行预测，以及时采取各种预防措施。培养护理人员的细节意识，增强护理工作可操作性与安全性，分工明确，责任到人。完善考核机制，量化考核指标，明确工作目标，增强激发护理人员的责任感。完善督导机制管理者组织人员定期对精细化管理的实施情况进行督导，以及时发现管理中的不足，及时改正，同时及时对管理体制进行修订，以提高工工作效率。

1.2.3规范护理操作流程精神科护理人员面对的是特殊患者，工作压力大，突发事件多，容易出现身心疲惫现象，导致发生护理差错。

在精细化管理中，护士长组织护理人员对护理中可能出现的问题进行讨论，制定相应措施，改进相关操作程序，将问题消灭在萌芽状态。

对常用救护流程、急救药物、急救设施实行精细化管理，责任到人，以减少护理差错的发生，提高护理安全。

1.3观察指标

精细化管理实施1月后，护士长组织人员对护理质量进行考核，包括护理文件书写、各班工作质量、急救物品管理、基础护理、“三基”考核、消毒隔离等。

1.4统计学方法

所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2.结果

2.1精细化管理实施前后护理质量比较

精细化管理实施后，护理质量各项评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组满意率比较

观察组87例中，患者家属对护理工作表示满意的83例，满意率为95.40%；对照组83例中，患者家属对护理工作表示满意的71例，满意率为85.54%。观察组满意率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.84，P＜0.05）。

3.讨论

自上世纪初期精细化管理模式提出以来，已经在经济等很多领域进行了实施，并取得了很大成绩。精细化管理是在常规管理的基础上，进一步深化、细化其基本思想和管理模式，希望以最低限度的资源消耗与成本消耗获取最大社会利益[4]。精细化管理核心内容是“四抓四严”，力求将工作流程做细、做精、做准、做优，同时严格执行与控制管理制度和流程。

我院将精细化管理纳入精神科护理中，以科室管理目标为出发点，完善常规护理制度，将工作流程进一步规范化、细化、标准化。通过培训等方式对护理人员强化精细化管理理念，使该理念融入每一个工作环节，使护理管理量化、标准化、流程化、衔接化。通过完善护理制度，使护理工作更有章可循，有据可依。通过细化工作流程，使其操作性、可控性、安全性更强。通过量化考科制度，激发了护理人员的使命感，提高了其学习专业技术及各项技能的积极性。通过督导，及时发现工作中的问题，及时采取控制措施。通过细化工作分工，提高了护理人员的责任感。

本组资料中，精细化管理实施后，护理质量评分明显高于实施前，患者家属护理满意度也明显提高。提示精细化管理可提高精神科护理工作质量，减少护理差错，提高护理满意度。同时在医院发展日新月异的今天，精细化管理也为医院的护理管理提供了新的思路。精细化管理提高了护理人员主动学习的能力，增强了团队合作意识，增加强了其沟通能力和预见性发现护理中的问题、处理突发事件的能力。提高了护理人员为患者提供全方位、优质护理服务的意识，从而减少了护理差错的发生。

总之，精细化管理可提高精神科护理工作质量，减少护理差错，增加医患之间、护患之间关系的和谐，提高了护理满意度。

【参考文献】

[1]周惠芳，黄彩芬，赵华殿等.精细化管理在临床护理安全管理中的应用研究[J].右江医学，2013，24(5):739-742.

[2]袁洁，刘敏云，郑丽松等.精细化管理应用于精神科对患者家属满意度和护理质量的影响观察[J].中国当代医药，2014，51(15):121-123.

[3]李金惠，张露莹，姚晚侠.精细化管理在精神科护理中的应用[J].护理研究，2013，27(10):3281-3282.