肝癌动脉介入栓塞和灌注化疗术后的护理措施及护理效果探讨

肝癌动脉介入栓塞和灌注化疗术后的护理措施及护理效果探讨

周玲荣季敏捷

（江苏省启东市人民医院介入科江苏启东226200）

【摘要】目的：分析肝癌动脉介入栓塞和灌注化疗术后的有效护理措施及其效果。方法：随机选择2013年8月-2015年8月在本院接受动脉介入栓塞和灌注化疗治疗的肝癌患者30例参与研究，对患者术后实施综合护理，观察护理效果。结果：护理后患者生活质量评分高于护理前；并发症发生率为6.67%。结论：在肝癌动脉介入栓塞和灌注化疗术后对患者实施有效的综合护理，能够有效缓解患者病情，值得推广。

【关键词】肝癌动脉介入栓塞；灌注化疗；护理措施；护理效果

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）23-0140-02

肝癌选择介入治疗能够使病灶直接接受到药物，能够快速起效，为了真正保证介入治疗效果，必须在术后做好患者的临床护理[1]。本研究主要分析肝癌动脉介入栓塞和灌注化疗术后的有效护理方法，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

任意挑选我院2013年8月-2015年8月本院接受动脉介入栓塞和灌注化疗治疗的肝癌患者30例参与研究，其中男19例，女11例，年龄平均为（48.7±4.3）岁；病变组织大小：3.5cm×4.0cm×4.5cm～5.5cm×5.0cm×6cm；癌症分期：Ⅲ期13例，Ⅱ期10例，Ⅰ期7例。

1.2护理方法

1.2.1健康宣教术后护理人员要向患者介绍应该注意的事项，讲解术后可能出现的并发症以及相应的防范措施，使患者对手术有一个基本的了解。通过开展健康教育使患者提升主观能动性，提高患者的依从度。另外还可以向患者讲解以往医院收治的肝癌治疗患者，以往使用过的治疗方案以及治疗效果，提升患者的信心，使患者能够做好术后护理配合。

1.2.2体位护理患者术后应该采取仰卧位并保持24h，右腿保持平卧，禁止屈曲。选择盐袋压迫穿刺部位进行止血，如果患者穿刺部位出现出血情况，要马上告知医生，选择临时手压法进行止血。

1.2.3用药护理对于患者需要用到的药物，护理人员必须按照不同性质的药物采用对应的给药方式。如果是非注射给药，注意提醒患者按时按量服药，对于注射药物，护理人员要定时对患者实施输注治疗。药物在使用前护理人员要检查好生产日期及保质期，保证药效，避免患者出现不良反应。

1.2.4术后并发症护理

1.2.4.1肝肾毒性反应的护理顺铂等抗癌药物会强烈的刺激肾脏，护理人员在使用前应该做好说明工作，术前一天输液量要在3000ml以上，术后三天要叮嘱患者多喝水，保证足够的补液量。根据患者需要选择利尿剂，对尿量、尿常规以及肾功能进行监测，每天确保饮水量超过3000ml，尿量超过2000ml，这样能够促进肾脏更快排出药物，减轻甚至避免出现毒性反应。

1.2.4.2发热护理通常肿瘤组织有栓塞剂或者化疗药物注入后，肿瘤组织会被杀死，被杀灭的坏死组织被机体吸收后会出现发热症状，一半发生在术后1～3天，体温会高达38℃。因此护理人员术后要每天帮助患者测量4次体温，如果腋温超过38.5℃，指导患者卧床休息，确保病房内空气持续流通，保持病房内湿度在60%左右，室温在22℃左右。食物选择高维生素、高蛋白、高热量的易消化、清淡半流质或流质饮食，叮嘱患者多喝水。对于已经有发热迹象的患者，选择温盐水灌肠、酒或精温水擦浴、冰敷等物理降温法，必要情况下给予解热药物治疗。

1.3观察指标

在护理前后对患者的生活质量进行评价，项目包括环境领域、心理领域、生理领域、社会关系，得分越高，生活质量越高。

1.4统计方法

选择SPSS19.0对研究统计数据进行分析，用%对计数资料进行表示，χ2检验。用（x-±s）对计量资料进行表示，t检验。P＜0.05，差异具备统计学意义。

2.结果

2.1生活质量

护理前生活质量心理领域评分结果为（58.4±7.2）分，护理后为（97.4±12.4）分；护理前生活质量生理领域评分结果为（62.4±6.8）分，护理后为（103.7±10.8）分；护理前生活质量环境领域评分结果为（60.9±8.9）分，护理后为（89.7±10.4）分；护理前生活质量社会领域评分结果为（64.3±6.7）分，护理后为（90.7±11.5）分。护理后各项指标得分结果均高于护理前，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2并发症

经过护理，仅有2例患者出现发热症状，没有患者出现其他并发症，并发症发生率为6.67%。2例患者经医生及时对症处理后恢复。

3.讨论

肝癌的发生率较高，同时治疗难度也较大，随着研究的不断深入，当前对于中晚期肝癌患者，如果无法实施手术切除，通常会利用动脉介入栓塞和灌注化疗术进行治疗[2]。但是机体肝脏如果代谢多种药物后很容易出现肝脏损伤，因此护理人员在术后做好护理干预非常重要，术后及时利用保肝药物进行治疗。同时要做好心理疏导以及健康教育，做好其他各项临床护理，避免术后出现并发症，使患者住院时间有效缩短，提高生活质量。本研究结果显示，护理后患者生活质量生理领域、心理领域、环境领域、社会领域得分均明显高于护理前（P＜0.05）；并发症发生率仅为6.67%。

综上所述，对肝癌动脉介入栓塞和灌注化疗术后实施有效护理，能够提高生活质量，减少并发症，值得推广。

【参考文献】

[1]马倩红,颜碧莲,梁言珍等.肝癌肝切除术后并发胸腔积液247例原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2015,21(8):74-75.

[2]郭丽萍,许秀芳,王文娟等.对肝癌介入栓塞术后并发症循证护理的临床应用[J].介入放射学杂志,2014,23(12):1099-1102.