肠梗阻病人非手术治疗的护理体会

肠梗阻病人非手术治疗的护理体会

余正花杨选美

余正花杨选美（云南省怒江州贡山县人民医院支部办公室云南贡山673500）

【摘要】目的是探讨肠梗阻病人通过胃肠减压术后使其肠梗阻症状得到解除或缓解的过程。方法从2009年6月至2011年6月我科共收住10例肠梗阻病人的临床资料。结果10例均行非手术治疗其中高位5例、低位肠梗阻5例。结论进行胃肠减压术过程中严密观察病情的变化，精心护理，使患者早日康复。

【关键词】肠梗阻胃肠减压护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）21-0269-02

【Abstract】Thispaper’sobjectiveistoinvestigateintestinalobstructionpatientsthroughthegastrointestinaldecompressionafterthesymptomsofintestinalobstructionbyliftingorremissionoftheprocess,ourdepartmentreceivedatotalof10casesofintestinalobstructionpatientclinicaldatafrom2009Juneto2011June,10casesunderwentnonoperationtreatmentin5cases,inwhichhighlowintestinalobstruction:areportof5cases.TheConclusionprovedthatcloselyobservethechangesinconditionofgastrointestinaldecompressionprocessandcarefulnursingcanmakethepatientrecoveryearlier.

任何原因使肠道内容物不能正常运行、顺利通过肠道，均可引起肠梗阻，是外科常见的急腹症。

根据肠梗阻发生的原因可分为三类即机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻；根据肠壁有无血运障碍分为单纯性和绞窄性两类。

1、临床资料

2009年8月-2011年6月共收治肠梗阻病人10例（高位肠梗阻5例、低位肠梗阻5例），其中男8例、女2例；年龄12-65岁，腹部外伤史2例，腹部检查可见长约8-14cm陈旧性瘢痕、胃穿孔修补术后（腹部手术史）6年1例、既往阑尾切除术2例，腹腔脏器炎症引起肠梗阻5例。患者均出现不同程度的腹胀、腹痛、呕吐、肛门停止排便、排气。患者面色苍白、脉搏细速、血压下降，腹部膨隆，可见肠蠕动波，患者腹部触痛、压痛，叩诊有鼓音、移动性浊音；听诊肠鸣音减弱及气过水声。经过胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，防治感染，患者均康复出院。

2、一般护理

病人卧床休息，无休克、生命体征平稳时给予半卧位，以减轻对呼吸循环系统的影响。

3、心理护理

护士主动与患者及家属的沟通，说明插胃管的目的，解除其焦虑或恐惧，取得病人及家属的配合。

4、胃肠减压病人的护理

根据年龄选择合适的胃管，测量胃管放置的长度，让患者取舒适卧位，插管过程中属患者不要讲话和咳嗽；插管动作轻稳，通过食管3个狭窄处（环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处）时尤需注意，避免损伤粘膜。鉴别胃管是否在胃内的方法：胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；当患者呼气时，将胃管末端置于水杯液体中，无气泡逸出；置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10mL空气，听到气过水声。确定胃管在胃内后，将胃管妥善固定，调整减压装置，将胃管与负压连接，妥善固定于床旁，保持引流通畅。

4.1胃肠引流管的护理

病人在翻身时护士应妥善固定好胃管，以防止胃管脱落；胃管定时挤压，防止扭曲、折叠成角，胃管不通畅时，遵医嘱用20mL的生理盐水冲洗胃管，反复冲洗直至通畅（消化道穿孔者另外），也可注入少量空气，防止食物残渣堵管。持续胃肠减压超过1周应更换胃管，由另一侧鼻孔插入并妥善固定。

4.2口腔护理

持续胃肠减压病人每日口腔护理2～3次，保持口腔清洁、舒适，预防继发感染。

4.3预防感染

根据医嘱应用抗生素，防治感染，减少毒素的产生。每日雾化吸入2次，拍背咳嗽，以帮助痰液咳出或减少胃管对鼻黏膜的刺激，防止坠积性肺炎。

4.4饮食的护理

胃肠减压期间病人应禁止饮水和进食，若梗阻缓解，肠功能恢复，可逐渐进流质饮食，忌食产气的甜食和牛奶、豆类等。

5、观察病情变化

密切观察病人的神志、精神状态、生命体征、呕吐、排气、排便、腹痛、腹胀、腹膜刺激征，肠蠕动情况，慎用或禁用止痛类药物，以免掩盖病情而延误治疗，病人疼痛难忍时可给予减痉剂。在胃肠减压期间给予静脉输液，准确记录24小时出入量，纠正水、电解质失衡，根据病情给予血浆、全血。

胃肠减压期间护士应注意观察呕吐物、肛门排出物、胃肠减压抽出液的颜色、性质和量，如为血性应及时报告医生做相应的处理。

6、健康教育

6.1注意饮食卫生，预防肠道感染；进食易消化食物，保持排便通畅，忌暴饮暴食、生冷饮食。

6.2避免饭后剧烈活动、劳动，防止发生肠扭转。

6.3出院后若有腹胀、腹痛等不适，应及时到医院就诊。

小结

我科收住的10例肠梗阻病人在进行非手术治疗过程中，通过胃肠减压吸出胃肠内气体和胃内容物，以减少肠胀气减轻腹胀，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。经过非手术治疗调节病人的酸碱平衡，精心护理，使病人早日康复。

参考文献

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[3]熊云新,主编.李津.孙田杰.副主编.外科护理学第2版215-219.