分娩预演健康教育对初产妇自我效能、分娩结局和产后抑郁的影响研究

分娩预演健康教育对初产妇自我效能、分娩结局和产后抑郁的影响研究

李玉芳

（甘肃省积石山县人民医院甘肃积石山731700）

【摘要】目的：探究在初产妇中实施分娩预演健康教育对其自我效能、分娩结局以及产后抑郁的影响。方法：选取初产妇400例，时间为2015年5月20日—2016年7月30日，简单随机化法分为2组，其中对照组给予常规健康教育，实验组给予分娩预演健康教育，对比2组初产妇经相关健康教育后的自我效能、分娩结局以及产后抑郁之间的差异性。结果：2组干预后的自我效能均较干预前提高（P<0.05），其中实验组自我效能改善程度优于对照组（P<0.05）；实验组阴道分娩几率（83.50%）明显高于对照组阴道分娩几率（70.00%），P<0.05；2组产后6个月的抑郁评分均较产前改善（P<0.05），其中实验组抑郁评分改善程度优于对照组（P<0.05）。结论：初产妇接受分娩预演健康教育，可以促进分娩结局的改善，提高其自我效能，改善产后抑郁，意义重大。

【关键词】分娩预演；健康教育；自我效能；分娩结局；产后抑郁

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）35-0313-02

妊娠属于女性的一种应激事件，其在妊娠之后，会产生一定的喜悦感，且其内分泌水平会发生改变，使得其在心理方面以及生理方面均会出现较重大的改变[1]。部分女性因无法正确对妊娠期间的心理压力进行调整，较易出现焦虑的情况，其负性情绪会随着其产程的进展而进展，可增加其难产的几率，降低其自我效能，且会导致产妇出现产后抑郁的情况[2]。因此，采取有效的健康教育方式来促进产妇自我效能的提高、改善妊娠结局和产后抑郁意义重大。本文主要对初产妇中实施分娩预演健康教育对其自我效能、分娩结局以及产后抑郁的影响作分析，内容如下文。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取初产妇400例，时间为2015年5月20日—2016年7月30日，简单随机化法分为2组，其中对照组给予常规健康教育，实验组给予分娩预演健康教育，每组200例。

纳入标准：a:单胎初产妇；b:年龄在22岁～32岁之间；c:无剖宫产指征；d:孕周32周以上。

排除标准：a:精神异常者；不能配合本次研究者。

实验组中，年龄均值为（26.52±3.20）岁，孕周均值为（38.56±2.33）周；其中14例产妇的文化水平为大专及以上水平。

对照组中，年龄均值为（26.61±3.17）岁，孕周均值为（38.60±2.31）周；其中15例产妇的文化水平为大专及以上水平。

2组初产妇进行基本资料对比，差异较小（P>0.05）。

1.2方法

对照组初产妇接受常规方法进行健康教育，即采用口头讲解、健康知识宣传栏、知识手册等方式来使得初产妇获得健康教育知识。

实验组初产妇接受分娩预演健康教育，具体为：

A:产前健康教育

由具有专业素质的助产士为初产妇授课，主要以理论讲解为主，对初产妇存在的疑问进行解答，每周实施1次，其主要内容为：a:孕期以及分娩相关的准备，护理人员积极给予初产妇工作强度、心理调节、起居、运动、饮食以及盆底肌肉锻炼的指导；b:分娩过程：详细为产妇讲解分娩的具体过程以及调适分娩心理的方法；c:产后恢复：告知产妇产后康复按摩、心理健康。乳房保健、体形恢复以及产后盆底肌肉康复等相关的健康知识；d:育儿知识：指导产妇哺乳期有关母乳喂养、饮食指导、心理健康、小儿感官训练的方法。

B:分娩预演

由具有专业理论知识和技术水平的助产士进行授课，以孕妇互动、理论讲解以及分娩预演相结合的方式进行健康教育，每周实施2个小时的健康教育干预。分娩预演健康教育的主要内容为：在临产前6周～8周积极与医疗部门进行联系，加强与医疗人员之间的联系，在出现分娩征兆时前往医疗部门等候接诊，之后接诊、待产，并进行分娩，助产士积极对初产妇进行病房环境的介绍，告知其具体的分娩过程，并为其讲解分娩中需要使用的操作设备和手术仪器，并告知其进行自然分娩的指征等，使得产妇可以更好对分娩的流程进行掌握。借助机械传动模型来对分娩中宫口的变化情况以及胎儿的娩出过程进行演示，包括下降、衔接、内旋转、俯屈、仰伸、外旋转、复位、肩部娩出等。助产士可采用自身演示的方法来使得产妇对拉玛泽生产呼吸法进行掌握，从而将分娩的疼痛程度减轻。同时，助产士为产妇示范协助胎儿娩出、会阴保护以及脐带剪短等生产的过程。

1.3观察指标

对2组初产妇经相关健康教育后的自我效能（采用GSES自我效能量表进行评价，分数在10分～40分之间，分数越高，表示产妇的自我效能越高、分娩结局（剖宫产、阴道分娩）以及产后抑郁（通过EPDS爱丁堡产后抑郁量表进行评价，分数在0分～30分之间，分数越高，其产后抑郁情况越严重）

2.结果

2.1自我效能

2组初产妇干预后的自我效能均较干预前提高（P<0.05），其中实验组初产妇自我效能改善程度优于对照组（P<0.05）。如表1。

表1两组初产妇自我效能对比(x-±s)

注：与对照组相比，△P<0.05；与产前1个月相比，*P<0.05。

3.讨论

分娩属于女性自然的分娩过程，产妇会因为其生理变化而出现情绪波动的情况。初产妇因为无分娩经验，加之其在妊娠早期出现恶性呕吐、晚期出现妊娠水肿、分娩过程疼痛意识的增强等，使得其较易出现抑郁、焦虑、烦躁等不良的心理应激反应，若其情绪波动较大，则会对其大脑皮质的正常活动造成抑制，导致其催产素分娩减少，对子宫的正常收缩造成影响，延长产程。

本文研究结果显示，2组干预后的自我效能均较干预前提高（P<0.05），其中接受分娩预演健康教育的实验组初产妇，其自我效能改善程度优于常规健康教育的对照组（P<0.05）；同时，实验组阴道分娩几率（83.50%）明显高于对照组阴道分娩几率（70.00%），P<0.05；2组产后6个月的抑郁评分均较产前改善（P<0.05），其中实验组抑郁评分改善程度优于对照组（P<0.05）。结果表明，分娩预演健康教育可以促进分娩结局的改善，将产妇的疼痛耐受性提高。分娩预演健康教育的应用，则可以将产妇的分娩疼痛感减轻，指导产妇进行正确的呼吸，可以将其疼痛注意力转移，弱化其宫缩所致疼痛感，减少异常心理所致异常宫缩的情况。

综上所述，在初产妇中应用分娩预演健康教育，可以将产妇的自我效能提高，促进其分娩结局的改善，同时可以减少其出现产后抑郁的几率，更好恢复至正常的身心状态，意义重大。

【参考文献】

[1]吕连玉，孙莉娟.分娩预演对初产妇自我效能和产后抑郁情绪的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21(1):44-46.

[2]向玉清.配偶纳入健康教育路径在初产妇围产期的应用研究[J].护士进修杂志，2014，29(13):1161-1163