消化内科门诊胃食管反流病的临床分析许家峰

消化内科门诊胃食管反流病的临床分析许家峰

许家峰

凤凰县人民医院湖南凤凰416200

【摘要】目的：对胃食管反流病在门诊中的临床分析进行探讨。方法：2013年1月至2017年1月，我院纳入90例胃食管反流病患者，随机分为观察组和对照组（n=45）。观察组患者用奥美拉唑治疗，对照组患者用雷尼替丁治疗，观察两组总有效率和不良反应率。比较和分析结果。结果：观察组与对照组效率差异有统计学意义（P<0.05）。结论：治疗胃食管反流病患者奥美拉唑不仅可以改善临床症状，提高治愈率，而且有助于减轻心理压力和经济负担，因此该方法值得临床推广应用。

【关键词】消化内科；胃食管反流病

胃食管反流病在临床上属于很常见的消化系统疾病，存在于运动障碍的临床表现，食管清除能力，吞咽困难等症状中，如果不进行及时有效的治疗会导致一系列并发症，严重的病例甚至可能演变成胃癌，目前临床主要通过制酸药物治疗。为了探讨胃食管反流病临床方案及其治疗效果，我院选择了90例胃食管反流病患者近4年，回顾性分析了治疗过程。结果报告如下。

1.材料与方法

1.1临床资料

2013年至2017年期间，医院选择了90例消化系统药物，进行了胃肠道检查研究，共有43例男性患者，47例女性患者，年龄21?72岁。我们将这些患者分为对照组和观察组，两组均为45例，这些患者的一般数据差异无统计学意义，可使用比较分析方法。

1.2诊断与治疗

1.2.1观察组治疗方法

观察组无痛胃肠道内窥镜检查患者，接受常规体检，护士协助患者静脉通道的建立并静脉给药患者，使用的麻醉药物为瑞芬太尼和咪达唑仑，患者麻醉后需停止供给麻药，给患者提供检查，在检查时要注意病人的状况，当患者出现身体不适的情况时，需要增加麻醉量，若有异常情况需要停止检查，半小时后完成检查，观察患者的生命体征。

之后给予患者奥美拉唑治疗，浙江康恩贝制药有限公司生产，中药准字H19991122，规格40mg。每天2次，每次1片，重病可加倍，共2个月治疗。

1.2.2对照组治疗方法

患者接受常规胃镜检查，要求患者处于轻松状态，术前准备，患者病史了解，准备设备。检查过程需要精准以避免事故。对于吸烟习惯的患者，应先要求患者在禁烟后第14天检查，以免刺激唾液分泌，并且在检查前12个小时禁止饮食和饮水，以确保患者高度清洁的胃。并建立静脉通路，提供心电监护和供氧，整个过程需要监测患者的生命体征，避免事故发生，积极做好预防不良反应之后

给予雷尼替丁治疗患者，浙江康恩贝制药有限公司生产，中药准字H33020382，规格为0.15g[1]。每天2次，每次1片，共2个月治疗。

1.3观察指标

1.3.1观察两组患者治疗后2月总有效率和不良反应率（胃酸反流，吞咽困难，胃肠道，腰痛，夜尿等）

1.3.2疗效恢复

患者的临床症状（食管清除能力下降）消失，生命体征恢复正常，食管内镜下溃疡完全康复；患者的临床症状和生命体征在内窥镜检查中对于治疗食管溃疡有效；患者临床症状，生命体征，食管溃疡均有改善；无效：这些症状的患者未能有效改变，部分食管溃疡恶化。总有效率=（治愈+显效+有效）/总数×100％。

统计学分析SPSS15.0软件分析，测量数据采用平均值±标准差（x±s），使用T检验进行组间比较；计数数据以百分比表示，各组之间采取x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组和对照组差异有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。

表1两组患者有效治疗率比较%

在检查过程中，对照组的不良反应率明显高于观察组。有痉挛、咳嗽、疼痛，呕吐和恶心等症状，对检查和治疗产生不利影响。对照组21例，不良反应发生率为46.67％。观察组不良反应为10例，不良反应发生率为22.22%。

3.讨论

因为社会发展改变了人们的生活，生活方式的变化已经影响了健康状况，饮食习惯差，对人体的生活方式有负面影响，增加了消化系统疾病的发病率，所以临床上发病率是越来越高。

消化系统疾病的临床诊断，我们将使用胃肠内窥镜检查，无痛胃肠内镜是一种完美的诊断方法，目前临床应用较多。胃肠道检查对于患者的消化系统疾病可以有较好的反映，医生根据胃肠内窥镜检查结果可以了解患者的状况，在消化系统中的应用非常多。普通胃肠内窥镜检查不高，且检查前的工作较多，患者痛苦更多，是一种有创性的诊断，该过程可能是由于患者的疼痛不适导致诊断不能成功完成。无痛消化道检查成本较高，临床易于擦拭，患者轻度疼痛，临床检出率高，适用于各种消化系统疾病，临床治疗带来更大的帮助，患者恢复率比较快。两种胃肠道检查各组的优点和缺点更为明显，患者在选择时间，根据自己的需要来决定，检查结果没有太大区别。

临床患者胃肠内镜检查有一定要求，检查前6个小时需要禁食，如果病人状态不好，可以进行改善葡萄糖静脉滴注前检查可以对患者进行心理护理，患者心情稳定如果还需要镇静药物的支持。在治疗的时候，需要积极预防不良反应的情况，观察患者的生命体征，防止异常情况，导致患者不适。本研究中，对照组接受常规胃肠内窥镜检查，共有21例不良事件发生，不良反应发生率为46.67％。，观察组为10例，不良反应率为22.22%。对观察组的所有患者进行了检查。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

结果表明，观察组患者诊断方式安全性较高，更好完成，所以临床使用效果更好，如果患者情况允许，推广使用无痛胃肠内窥镜检查。

胃食管反流患者临床表现为食管括约肌损伤，吞咽困难，运动障碍等症状，症状容易导致胃内容物进入食道并诱发胃食管粘膜损伤，因此临床治疗胃食管反流主要采用胃酸药物治疗[2]。在本研究中，观察组（奥美拉唑97.8％）明显高于对照组（雷尼替丁91.1％）。主要原因是雷尼替丁属于新的受体拮抗剂虽然在一定程度上可以降低胃酸和胃酶的活性，但由于二丁基环腺苷酸诱导的胃酸分泌不受抑制，所以治疗效果差。奥美拉唑是一种新的质子泵抑制剂，当药物被小肠吸收时，血液中连续循环的作用不仅可以有效治疗各种胃肠道疾病，还可以预防HK+ATP的作用抑制幽门螺杆菌的生长，也可以减少胃酸的分泌，因此具有显著的治疗作用。

总之，在胃食管临床反流的分析中，由于观察组的临床疗效好于对照组，一般在临床中推荐用用奥美拉唑药物对患者进行治疗，能够取得更好的疗效。在胃食管反流临床应用中值得推广。

参考文献：

[1]张海东，雷红无痛胃肠镜检查在消化性药物临床实践中的应用[J]。中国健康产业2011，12（34）：162-163。

[2]庄惠英，王小春。无痛胃肠镜检查在消化性药物临床实践中的应用[J]。中外医疗2012，08（11）：124-125。

[3]严永辉，张海霞。无痛胃肠镜检查在消化性药物临床实践中的应用[J]。吉林医科大学2013，20（06）：218-219