急性胃炎患者的护理

急性胃炎患者的护理

辛宝华王丽辉崔兆杰

辛宝华王丽辉崔兆杰(黑龙江省鸡西矿业集团总医院城子河中心医院158100)

【中图分类号】R573.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0339-02

【摘要】目的讨论急性胃炎患者的护理。方法配合治疗对患者进行护理与健康教育。结论疼痛减轻或缓解；获得疾病的病因并正确服用药物；焦虑程度减轻；无并发症出现或出现并发症可得到及时发现并治疗。

【关键词】急性胃炎消化内科护理

急性胃炎(acutegastritis)是指胃黏膜的急性炎性。其表现为黏膜充血、水肿、糜烂、出血，故又称为急性糜烂出血性胃炎(acuteerosiveandhemorrhagicgastritis)。病变可局限于胃窦、胃体或弥漫分布于全胃。组织学特点是黏膜固有层有中性粒细胞和单核细胞浸润，以中性粒细胞为主；有不同程度的上皮细胞丧失，可见血液渗入；腺体歪曲，渗出物含蛋白质样物质和中性粒细胞。下面将急性胃炎患者的护理汇报如下。

1病因及发病机制

1.1急性感染及病原体毒素最常见的致病菌是。链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌。化脓性炎症常源于黏膜下层，可使黏膜坏死、脱落或扩展致胃壁坏死，发生穿孔和腹膜炎。全身性衰竭、营养不良、感染、胃手术等可为其诱因。幽门螺杆菌(helicobacterpylori，Hp)感染主要表现在慢性胃炎基础上有急性活动，可引起急性胃炎。

1.2理化因素以药物造成的胃黏膜炎症常见，最常引起胃炎的药物是非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等。机制可能是抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成；其他，如乙醇、铁剂、氯化钾口服液、抗肿瘤药等均能刺激黏膜引起浅表损伤。胆汁反流性胃炎是内源性化学性炎症，胆汁和胰液中的胆盐和磷脂酶A及其他胰酶可破坏残胃黏膜，产生多发性糜烂。

1.3应激可由严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克等引起。其确切机制尚未全明，但多数认为胃黏膜缺血和H+反弥散进入黏膜是主要的发病因素。

2临床表现

不同原因所致者引起的临床表现不尽一致。一般多无明显症状，少数有上腹部不适、腹胀等消化不良的表现。急性应激性胃炎其症状常为原发病所掩盖，表现为少量胃出血，可自行停止，也可发生大量出血，表现为呕血和(或)黑便，体检上腹部有压痛。

3实验室及其他检查

3.1粪便检查大便隐血试验阳性或阴性。

3.2纤维胃镜检查一般应在急性大出血后24～48h内进行。镜下可见多发性糜烂、出血灶和黏膜水肿为特征的急性胃黏膜损害。

4诊断要点

详细询问服药史，不少病人可有明确病因；病人有呕血及黑便应考虑本病，但确诊则须进一步做纤维胃镜检查。

5治疗要点

主要针对原发病和病因采取防治措施。对于有严重的原发病而又高度疑有急性胃黏膜损害者，可预服抑制胃酸分泌药物以防患于未然。药物引起者应立即停止服用，并用抗酸剂治疗。发生大出血时治疗参阅“上消化道大量出血”一节。

6护理评估

6.1健康史询问病人有无服药史以及有无各种应激状况。病人呕血及黑便的情况如何。

6.2身体评估评估上腹部疼痛的情况，即压痛的部位、程度、有无反跳痛。

6.3实验室及其他检查大便潜血是否阳性，纤维胃镜检查结果如何。

6.4心理及社会评估病人因疼痛、病情突然发作尤其是应激造成者，易出现担心、抑郁等不良的心理反应；并评估家属对疾病认识及对病人的态度。

7护理诊断

7.1疼痛与胃黏膜急性炎症有关。

7.2知识缺乏缺乏疾病病因及防治知识。

7.3焦虑与病情反复、应激状况出血有关。

7.4潜在并发症上消化道大量出血。

8护理目标

疼痛减轻或缓解；获得疾病的病因并正确服用药物；焦虑程度减轻；无并发症出现或出现并发症可得到及时发现并治疗。

9护理措施

9.1病情观察观察病人疼痛的部位、程度，是否有呕血、黑便；有无诱因及病因，并且是否已清除致病的病因及诱因。

9.2生活护理嘱病人注意休息；指导病人合理、规律进食，一般进少渣、温热牛流质饮食。如少量出血可给牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于黏膜的修复。

9.3用药护理指导病人正确服用有关药物，如抗酸剂、H2受体拮抗剂。用药注意事项见消化性溃疡一节。

9.4对症护理病人出现疼痛时，遵医嘱给药，给病人提供舒适的体位，并指导病人使用放松技术，如缓慢深呼吸、听音乐等以分散注意力。若有出血，按上消化道出血护理。

9.5心理护理主要是一些由于严重疾病引起的急性应激导致出血的病人，情绪往往紧张、恐惧。护理人员应耐心向病人解释病情，做好心理疏导，解除其恐惧心理，保证病人心身均得到休息。

10健康教育

10.1帮助病人了解急性胃炎的病因，针对具体情况进行指导，如避免使用对胃黏膜有刺激的药物，若使用可同时服用抗酸剂。

10.2饮食有规律，避免刺激性食物；嗜酒者须戒酒，避免乙醇对胃黏膜造成损害。

参考文献

[1]洪静芳，李峥.健康促进生活方式影响因素的研究进展[J];护理学报;2007年07期.

[2]刘来村,史继学,冯培勤主编.急性消化系统疾病诊断治疗学.北京：中国医药科技出版社,1996.39.

[3]姚景鹏.内科护理学.北京：科学技术出版社，2000，134.