肌钙蛋白与心肌酶检测对手足口病患儿的意义探讨

肌钙蛋白与心肌酶检测对手足口病患儿的意义探讨

姚秀平

湖南省龙山县人民医院湖南龙山416800

摘要：目的：探讨肌钙蛋白、心肌酶检测对手足口病患儿诊断的临床意义。方法：择取我院近期内接诊的明确诊断为手足口病患儿53例组成A组，另择取同期在我院行健康体检的50例儿童组成B组，分别对两组进行肌钙蛋白、心肌酶的检测，并就检测结果进行比对分析。结果：手足口病的A组患儿其各项检测指标结果显示均明显高于B组健康体检儿童（P<0.05）。同时研究结果显示，伴随着手足口病病情的加重，肌钙蛋白及心肌酶检测值也相应增高。结论：肌钙蛋白、心肌酶检测可以提高小儿手足口病的诊断率，且可作为评判疾病进展的重要指标，意义重大。

关键词：手足口病；肌钙蛋白；心肌酶

手足口病是一种临床常见的急性传染病，其主要有肠道病毒感染引起，肠道途径、接触传播、空气飞沫传播等是本病主要的传播途径[1]。本病主要好发于5岁以下婴幼儿，在发病初期，患儿临床表现轻微，多以发热、手足口部位皮疹等为主要特诊，伴随着疾病的进展，患儿可能会出现神经系统的损伤及呼吸细胞的障碍，严重者可导致死亡。近年来，该种疾病的发病率呈现出了逐年递增的趋势，在我国多地区流行，因此及早的诊断、及早的治疗是对于降低危重病例的发生、死亡率及改善预后具有重要意义。此次我院对53例手足口病患儿进行了肌钙蛋白、心肌酶的检测，并与同期50例健康体检儿童的检测指标进行了比对分析，皆为探析上述两种检测项目在手足口病中的诊断意义，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：择取我院在2014年3月至2015年3月间收治的53例手足口病患儿组成A组，该组患儿均经临床明确诊断且排除了伴有先天性心脏病、严重肝肾功能障碍及肌肉功能障碍的患儿。该组患儿中男性28例、女性25例；患儿年龄大小6个月到5岁不等，平均年龄（2.3±1.2）岁；病程长短1天到5天不等，平均病程（3.1±0.6）天。另根据是否伴有神经系统受累表现为标准，将本组53例患儿分为普通组（男18例、女15例）及重度组（男11例、女9例）两组。此外，择取同期在我院行健康体检的50例健康儿童组成B组，该组中男性26例、女性24例；年龄大小1岁5岁，平均年龄（2.4±1.3）岁。组间在性别、年龄构成方面比对，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2检测方法：抽取A组手足口病患儿及B组健康体检儿童晨起静脉血液3ml，离心处理后分离上层血清保存待检。应用全自动生化分析仪对心肌酶指标进行检测，检测所需试剂均由德赛公司提供；应用全自动化学发光免疫分析仪对肌钙蛋白指标进行检测，检测所需试剂由贝克曼库尔公司提供。

1.3统计学处理：数据均录入统计学软件SPSS12.6进行处理，均数以（X±S）表示，组间比对采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

与健康体检儿童检测比对，A组手足口病患儿其各项检测数值均明显较高（P<0.05），详见表1。手足口病患儿检测结果显示，伴随着疾病的进展，其肌钙蛋白、心肌酶检测指标数值也明显增高，即重症患儿检测值明显高于普通患儿（P<0.05），详见表2。

3讨论

手足口病是一种以手、足、口腔等部位发生疱疹为特诊的全球性传染性疾病，发病率较高，主要好发于婴幼儿。本病一般情况下为肠道病毒引起，发病初期患儿会表现出发热、手足口腔等部位溃疡、疱疹等，极少数患儿会出现心肌炎、肺水肿等并发症。2008年我国大部分省市爆发流行手足口病，病死率高达0.26%，引起了医学界的足够重视[2]。研究显示，本病的发生主要与病毒经呼吸道、肠道侵入人体有关，病毒入侵后会在咽部、小肠等组织上皮细胞及邻近淋巴细胞内复制并进行血液循环引起毒血症，且病毒会伴随血液循环进入各类靶细胞，在靶细胞内继续复制后损伤组织细胞，从而产生明显的临床表现。本病的发生具有一定的自限性，多数预后良好，但仍有部分患儿会出现心肌炎、脑炎、呼吸道感染等严重并发症，甚至会导致患儿死亡[3]，因此及早的诊断治疗是至关重要的。

正常人体血清中的肌钙蛋白、心肌酶含量极低，但当心肌细胞受损后会释放进行血液，使其含量明显升高。肌钙蛋白仅存在心脏，其中绝大多数存在于心肌细胞内，在正常的情况下，肌钙蛋白不会进入血液循环，而当心肌细胞受损时，心肌细胞内的肌钙蛋白便会迅速的进行血液，从而促使血清中肌钙蛋白的含量迅速升高，因此是心肌细胞特异性标志物[4]。心肌酶谱有研究显示，谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶的活性与心脏损伤有着密切的关联，其中肌酸激酶同工酶是心肌特异性同工酶，其在心肌细胞中含量较高，但在正常血清中含量极低，只有当心肌细胞受损时才会释放进入血液，因此该项指标对判断心肌损害具有高度的特异性。此次研究结果显示，与健康体检儿童比较，手足口病患儿的心肌酶、肌钙蛋白水平明显较高，这一结果与国内学者的近期研究相似[5]。提示，手足口病患儿早期心肌酶、肌钙蛋白水平便会明显升高，此两项指标的检测可作为手足口病的早期诊断依据。此外，本次研究显示，伴有神经系统受累表现的重度患儿其检测水平与未伴有神经系统受累表现的普通患儿比较明显偏高，这一结果提示，心肌酶、肌钙蛋白水平会因病情的加重而升高，可作为判断病情的依据。

综上所述，笔者认为，肌钙蛋白、心肌酶的检测不仅可以对手足口病做出明确诊断，还可准确的反应疾病的进展，这对手足口病的诊断具有重要意义，应在临床推广应用。

参考文献

[1]胡淑琴，王绪韶，冷建武，等.手足口病患儿血清心肌酶谱检测的临床意义[J].临床合理用药杂志，2011，4（12A）：45-46.

[2]赵成松，赵顺英.手足口病的流行概况和应对策略[J].中国实用儿科杂志，2009，24（6）：419-421.

[3]MinaPC.Anioverviewoftheevolutionofenterovirus71anditsclinicalandpublichealthsignificant[J].FemsMicrohelRev，2006，26（1）：91-92.

[4]金美花，于敏奇.心肌肌钙蛋白I在小儿病毒性心肌炎临床诊断中的评价[J].中国实验诊断学杂志，2008，12（7）：919-920.

[5]倪蕊，孙燕.149例手足口病患儿血清心肌酶!肌钙蛋白变化及临床意义[J].中国当代医药，2012，19（5）：92-93.