胸腹水生化检测的临床意义分析

胸腹水生化检测的临床意义分析

袁秋艳杨与帆

1四川省资阳市第一人民医院检验科；2四川省资阳市雁江区人民医院急诊科641399

摘要：目的分析研究生化检查在胸腹水临床诊断中的意义。方法将我院2015年7月2015年9月送检的126例胸腹水标本进行生化测定后对检测结果进行分析。并将所有患者进行超声及治疗性诊断，将其结果进行比较。结果生化检测诊断的准确率高达95.43％。结论胸腹水的生化检测在胸腹水的定性诊断中具有十分重要的意义。

关键词：胸腹水；生化检测；意义；分析

胸腹水是以症状为病名的常见疾病，其发病因素较多，给临床诊断带来了很大的困难。据临床资料显示，至今为止尚没有一种指标能够对胸腹水患者进行完全准确的定性诊断。临床上常联合使用病理学检查、免疫学检查、化学检查及肿瘤标记物检测等方法进行诊断。以胸腹水中可溶性细胞的凋亡因子水平为依据，对胸腹水的来源和性质进行诊断取得了确切的效果。使用生化指标对胸腹水进行检测具有特异性强、敏感性高、操作方便等优势，适于临床的应用【1】经我院研究及实验资料报告如下：

1、研究对象

以我院2015年7月2015年9月诊断的126例胸腹水患者为研究对象，其中男66例，女60例；年龄在40—68岁之间；病程在1月-2年之间；将所有患者标本进行生化检测。

2、研究方法及分析

2.1仪器和试剂

使用的仪器和试剂分别是：由日本OLYMPUS公司生OLYMPUSAU2700全自动生化分析仪。北京强生科技有限公司生产的标准品、质控品和试剂；上海华氏亚太生物制药有限公司生产的LDH、TP、GLU。

2.2操作方法与数据分析

分别取患者的胸腹水标本5ml，在3000r／min的离心内离心10分钟，上机检测。整个检测过程要限制在2个小时之内。记录胸腹水中检测的相关数据，并进行分析：

2.2.1糖类测定

根据患者胸腹水中的葡萄糖含量与其血液中葡萄糖含量一致，且与血糖的升降相同，判定胸腹水中的葡萄糖含量增高无显著变化的临床诊断意义。若患者属于细菌感染性积液，由于细菌的分解作用可使胸腹水中的葡萄糖含量迅速下降，最低可为血糖的50％。所以根据胸腹水中葡萄糖值可以断定是否为细菌感染性胸腹水。根据临床经验，胸腹水糖含量在2.8-4.4mmol/l之间时，提示存在结核性炎症。

2.2.2总蛋白测定

胸腹水中的蛋白含量较高，一般为胸水总蛋白≥30g／L，腹水总蛋白≥16g/L；根据检测的胸腹水中总蛋白与血清总蛋白的比值存在的差异性可以进行疾病的性质判定。根据我院的研究及相关文献记载：以胸腹水中总蛋白／血清总蛋白比0.4作为判定标准，此值大于0.4时，患者患结核的几率约为95.5％，恶性几率为84.6％，肝硬化几率为9.1％。所以通过胸腹水中总蛋白血清中总蛋白的比值可有助于诊断患者的腹水是由肝硬化、结核性或是恶性疾病引起的。

2.2.4酶类测定

胸腹水中酶类的测定对于疾病性质的诊断具有重要义。①乳酸脱氢酶（LDH）的测定，一般患者的LDH>210IU/L，胸腹水中乳酸脱氢酶的量与血清中乳酸脱氢酶的比值大于0.6。该值与疾病具体判定为：化浓性渗出液中该值最大，恶性次之，结核性较小，略高于正常值。②腺苷脱氢酶（ADA）测定，根据ADA的活性变化进行疾病的测定，疾病与其活性高低的关系为：结核性>恶性>非炎性。

3结果

按上述检测和分析方法对患者进行胸腹水的生化检测与分析，并将诊断结果与超声检测结合治疗性诊断的结果相比较。恶性疾病的准确率为98.4％，结核性疾病90.6％，良性准确率为97.3％，总准确率为95.43％。

4结论

根据我院的研究结果及相关资料，胸腹水中生化指标的检测及分析应用于对胸腹水疾病性质的诊断，可以显著提高诊断的准确率。胸腹水中生化检测在胸腹水的定性诊断中具有十分重要的意义。

参考文献：

[1]杨学敏，尹亚兰，李小欣，张卫军，杨兰。胸腹水常规中细胞学检查的临床价值。第四届全国临床检验学术会议论文汇编fc1.200123-l24．

[2]巫一中，谭舒，伍德荣-《中国现代医药杂志》-2009

[3]黄胜起，吴正洁，黄耀熊-《国际检验医学杂志》-2010

[4]韩青-《中国医师进修杂志》-2006