探讨腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术治疗结肠癌的临床效果对比分析

探讨腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术治疗结肠癌的临床效果对比分析

肖奎

农垦北安管理局中心医院164095

摘要：目的：研究分析腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术治疗结肠癌的临床效果。方法此次研究的对象是选择70例结肠癌患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组与观察组，每组35例。对照组采用传统开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜结肠癌根治术治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果观察组术中出血量、手术时间明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症为5.7%，明显低于对照组患者的22.9%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜结肠癌根治术治疗结肠癌的临床疗效明显优于开腹手术，具有术中出血量少、创伤小、恢复快的优势，能促进患者尽快恢复健康。

关键词：腹腔镜；结肠癌根治术；开腹手术；治疗效果

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalefficacyoflaparoscopicradicalresectionofcoloncancerandlaparotomyinthetreatmentofcoloncancer.Methodsthesubjectsofthisstudywere70patientswithcoloncancer.Theclinicaldataofthepatientswereanalyzedretrospectivelyandrandomlypidedintothecontrolgroupandtheobservationgroup，with35casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithtraditionallaparotomy，andtheobservationgroupwastreatedwithlaparoscopicradicalresectionofcoloncancer.Theclinicaleffectsofthetwogroupswerecompared.Resultstheamountofbleeding，theoperationtimewassignificantlybetterthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；postoperativecomplicationsintheobservationgroupwas5.7%，significantlylowerthanthecontrolgroup22.9%，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusionlaparoscopicradicalresectionofcoloncancertreatmentofcoloncancerisbetterthanopensurgery，withlessbleeding，lesstrauma，quickrecoveryadvantages，canpromotethepatient'shealthassoonaspossible.

Keywordslaparoscopy；radicalresectionofcoloncancer；opensurgery；treatmenteffect；

结肠癌是临床比较常见的一种消化道恶性肿瘤，是一种死亡率较高的疾病。造成结肠癌预后较差的一个重要原因是该疾病发病早期隐匿，症状显现时已发生局部组织浸润和淋巴结转移，属于中晚期。腹腔镜结肠癌根治术因具有手术创伤小、并发症少、住院时间短、患者术后恢复快的优势而被广泛的应用于临床治疗中[1]。近年来，本院以70例结肠癌患者为研究对象，旨在探讨腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效，现将其报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月～2014年1月本院收治的70例结肠癌患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组35例。对照组男24例，女11例，年龄43～65岁，平均年龄（53.6±8.1）岁，肿瘤部位在回盲肠者12例，在升结肠者5例，在横结肠者7例，在左半结肠及乙状结肠者11例；观察组男22例，女13例，年龄42～66岁，平均年龄（52.6±8.2）岁，肿瘤部位在回盲肠者9例，在升结肠者4例，在横结肠者8例，在左半结肠及乙状结肠者14例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组

采用传统开腹手术治疗，采用全身麻醉或连续硬膜外麻醉的方式进行手术，根据患者肿瘤的位置选择适合部位作12～18cm的纵行切口，然后切开患者的腹壁各层进入腹腔，充分暴露术野，根据不同肿瘤部位将患者病变处切除及行相应区域的淋巴结清扫。

1.2.2观察组

采用腹腔镜结肠癌根治术治疗，取膀胱截石位，在脐部行切口，建立气腹。腹腔镜探查腹腔内脏，以明确肿瘤所处的位置以及是否有内脏器官的转移。在明确肿瘤的位置后，根据患者的具体情况进行手术，首先对结肠系膜、网膜等分离至根部，夹闭血管。对于肿瘤在乙状结肠的患者，在肿瘤上方15cm处使用超声刀将乙状结肠系膜分离至肠系膜下血管处离断，清扫淋巴结，进入直肠后间隙，在腹腔镜下于骶前筋膜处使用超声刀分离，到达肿瘤下方5cm，对自主神经丛进行保留。对于肿瘤在横结肠、升结肠的患者，在游离系膜之后，在距离肿瘤10cm的位置将肠管切断，在下腹麦氏点处行3～4cm的切口，在腹外距离肿瘤近端10cm处将病变的肠段切除，之后进行肠管吻合，术后给予抗生素防止感染[2]。

1.3观察指标

观察两组患者手术时间，术中出血量以及并发症的发生情况，将其详细记录并进行统计分析。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的手术时间、术中出血量比较

观察组手术时间（31.2±7.2）min、术中出血量（32.5±2.6）ml；对照组手术时间（76.5±7.9）min，术中出血量（93.5±5.2）ml，观察组组手术时间、术中出血量明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者术后并发症比较观察组术后并发症发生2例，1例切口感染，1例吻合口出血，发生率为5.7%；对照组术后并发症发生8例，3例切口感染，2例不完全肠梗阻，3例吻合口出血，发生率为22.9%，对照组术后并发症发生率明显高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

结肠癌是临床比较常见的消化道恶性肿瘤，其发病原因迄今为止仍不是十分清楚，且该疾早期无较明显的临床症状，待其症状明显时已经到中晚期，是一种死亡率比较高的疾病，因此对其的治疗就显得十分重要。

传统的开腹手术在治疗结肠癌方面发挥着重要作用，且具有一定的治疗效果，但是由于这种手术的时间比较长，术中出血量大等因素导致患者在术后恢复比较慢，且术后容易发生各种并发症，延长住院时间，给患者带来了极大的痛苦，因此开腹手术并不有利于患者的康复和治疗。本次研究发现：观察组手术时间、术中出血量明显优于对照组，且观察组术后并发症为5.7%明显低于对照组的22.9%。这说明腹腔镜结肠癌根治术的治疗效果明显优于传统开腹手术，与开腹手术相比具有较强的优势。究其原因主要是由于：腹腔镜手术能从各方面减少器械对脏器的刺激，还能有助于患者胃肠道功能的恢复；由于腹腔镜的视野比较开阔，能够明确肿瘤所处位置，对其进行准确的治疗；除此之外具有手术创伤小、术中出血量小、术后并发症少、住院时间短、能促进患者尽快恢复健康的优势[3]。

综上所述，腹腔镜结肠癌根治术治疗结肠癌的临床疗效明显优于开腹手术，具有术中出血量少、创伤小、恢复快的优势，能促进患者尽快恢复健康，具有较高的临床使用价值。

参考文献：

[1]钱晶，蒋春雷，钱友庆.腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌疗效比较.南方医科大学学报，2012，26（10）：1533-1534.

[2]范莹，吴硕东，于宏，等.腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术对比的单中心回顾性研究.中国普外基础与临床杂志，2011，16（5）：384-388.

[3]胡伟文，陈星明，刘俊林，等.腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌疗效分析.中国医药导报，2011，8（14）：50-51.