血府逐瘀汤合二陈汤加白术治疗痰瘀互结型代谢综合征的有效性研究

血府逐瘀汤合二陈汤加白术治疗痰瘀互结型代谢综合征的有效性研究

冯广超

冯广超（台山市中医院内二科广东台山529200）

【关键词】代谢综合征血府逐瘀汤二陈汤临床观察

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）10-0336-02

代谢综合征（MS）是一组以肥胖、高血糖、血脂异常、高血压和胰岛素抵抗等在个体聚集发病的临床证候群,这些因素直接促进了心脑血管疾病的发生。随着生活水平的改变，近年来MS发病率呈逐渐上升趋势。祖国医学对本病尚未有记载，根据其临床表现如肥胖、头痛、头晕、目弦、口干多饮、多食、胸闷、胸痛等可归纳为肥满、头痛、眩晕、消渴、胸痹、脘痞、心悸、湿阻等。笔者从事内科临床工作10余年，使用血府逐瘀汤合二陈汤加白术治疗痰瘀互结型代谢综合征50例，取得良好的临床疗效。报告如下：

一临床资料

100例患者均为我院2000年1月—2012年3月住院病人,在符合中华医学会糖尿病分会在2004年颁布的MS新定义确诊的MS患者中，依照中医辩证分型标准，将入选的100例患者按1：1比例随机分为两组，其中治疗组年龄35～63岁,平均年龄50岁；对照组年龄33～59岁,平均年龄49岁。分组情况见下表1。

表1治疗组和对照组各指标例数比较（单位：例）

两组病例在年龄、性别、病情方面经统计学比较无显著差异性(P>0.05),具有可比性。

二研究方法

(一)病例筛选及分组

1、研究人群：台山地区MS患者；

2、符合以下标准纳入（100例）：

(1)西医诊断标准：适合中国人群的代谢综合征诊断标准(中华医学会糖尿病分会，2004年)。

(2)中医证候诊断标准：MS痰瘀互结型中医证候没有统一的诊断标准，参照中医临床诊疗术语证候部分国家标准——痰瘀互结证[1]的诊断标准执行。

(3)年龄18-70岁；

(4)签署知情同意书。

排除标准：

(1)妊娠或哺乳期患者；

(2)排除其他原因所致的MS，主要有皮质醇增多症、正在服用类固醇药物、多囊卵巢综合征等；

(3)MS患者TG≥4mmol/L。收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg。空腹血糖≥8mmol/L。使用降糖或降脂或降压药物患者。

(4)合并有心、肝、脑、肾以及其他严重原发性疾病者；

(5)不愿合作者及精神病患者。

按照数字随机分为试验组及对照组（各50例）。

(二)观察指标及综合基础治疗

对象：试验组及对照组所有患者。

观察指标：

临床症状：临床症状、体征、舌象、脉象的变化，采用中医症状记分法试验前后各评价1次。

体重、升高、血压治疗前及治疗后4周各测1次。

空腹血糖，治疗前及治疗后4周各测1次。

空腹胰岛素，治疗前及治疗后8周各测1次。

糖基化血红蛋白，治疗前及治疗后8周各测1次。

血脂(包括胆固醇、甘油三脂、HDL-C)，治疗前及治疗后8周各测1次。

体质指数的测量精确到0.1cm。

综合基础治疗：

(1)饮食、运动治疗：参照2007年版《中国糖尿病防治指南》执行。

(2)治疗组：在饮食、运动治疗基础上，口服血府逐瘀汤合二陈汤加白术汤剂：当归9g，川芎5g，赤芍12，桃仁12，红花9，牛膝9，柴胡3，桔梗5，枳壳6，生地9，白术12g法夏15，橘红15，茯苓9，炙甘草5统一煎成200ml，分早晚两次餐后服，每次100ml。两个月为一疗程，治疗时间为一个疗程。

对照组：单纯饮食、运动治疗。两个月为一疗程，治疗时间为一个疗程。

(三)疗效评估

(1)中医证候疗效评定标准（参照现有中医症候体征评分表）

显效：治疗后症候体征积分值较治疗前下降>2/3；

有效：治疗后症候体征积分值较治疗前下降2/3-1/3；

无效：治疗后症候体征积分值较治疗前下降<1/3。

(2)综合疗效评定标准

显效：临床症候体征总积分值下降≥2/3，实验室检查指标恢复正常，或较治疗前下降30%以上；

有效：临床症候体征总积分值下降≥1/3但<2/3，实验室各项指标检查有一定改善，较治疗前下降10-29%；