优质护理预防麻醉恢复期患者躁动的效果探讨

优质护理预防麻醉恢复期患者躁动的效果探讨

黄艳霞温妮娅

四川省射洪县人民医院四川射洪629200

摘要：目的探讨优质护理在全麻恢复期患者躁动中的效果。方法对128例全麻恢复期发生躁动的患者，随机分为观察组与对照组，每组64例，观察组行优质护理方法，对照组行常规护理模式，观察两组患者躁动发生状况和患者满意度。结果观察组血压及心率明显低于对照组，观察组躁动发生率及满意度显著高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在全麻恢复期患者的躁动预防中，优质护理具有较好效果，能够降低躁动发生率，提高患者满意度，值得在临床护理中应用和推广。

关键词：全麻恢复期；躁动预防；优质护理

[Abstract]Objectivetoinvestigatetheeffectofhighqualitynursinginpatientswithrestlessnessduringgeneralanesthesia.Methods128casesofrestlesspatientsingeneralanesthesiarecoveryperiodwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，64casesineachgroup，theobservationgroupwastreatedwithhighqualitynursingmethod，thecontrolgroupreceivedroutinenursingmodel，andthepatientsinthetwogroupswereobserved.Resultsthebloodpressureandheartrateintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup，theincidenceofagitationintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatintheobservationgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusionintherecoveryperiodofgeneralanesthesiainpatientswithrestlessprevention，qualitycarehasbettereffect，canreducetheincidenceofagitation，improvepatientsatisfaction，itisworthyofclinicalnursingintheapplicationandpromotion.

[Keywords]Recoveryperiodofgeneralanesthesia；restlessnessprevention；nursing

优质护理服务是指“以患者为中心”的护理理念和人文关怀融入对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的交流，为患者提供人性化的护理服务[1]。全麻是全身麻醉的简称，目的是使患者全身痛觉消失，以便最大程度消除手术疼痛，保障围术期安全，虽然全麻是一种完全可逆的抑制手段，但是全身麻醉依然会对患者造成较为严重的并发症，尤其是麻醉恢复期是患者情况多变的高危时期，手术结束数小时后，麻醉药作用尚未完全消失，生理功能尚未完全恢复，易发生各种并发症，比如反流、吸入性肺炎、苏醒延迟等等，而全麻恢复期躁动是最为常见的并发症之一，主要表现为烦躁不安及不能控制的哭泣等[2]。我院麻醉恢复室于2011年10月起，对128例全麻恢复期发生躁动的患者行优质护理，使患者在麻醉恢复期间，身心处于最佳状态，得到安全、优质、满意的护理服务，并取得了良好的效果，现介绍如下。

1资料与方法

1.1临床资料对我院2011年10月～2013年6月麻醉恢复室接收的实施手术全麻患者中随机选取128例进行回顾性分析，其中男性患者70例，女性患者58例，年龄15～79岁，平均年龄（37.5±3.3）岁，其中普外科手术34例，骨科手术33例，胸科手术24例，泌尿系统手术20例其他手术17例。所有患者中，有12例并发高血压，4例并发心脏病，6例并发糖尿病，所有患者经影像学诊断后确诊，同时根据ASA对病情进行分级[3]。将128例患者随机分为观察组与对照组，每64例，所有患者均同意接受分组护理，两组患者性别、年龄、手术类型及其他情况均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组行常规护理模式，观察组行优质护理模式，观察两组患者躁动发生状况和患者满意度。具体方法如下：

1.2.1动员和准备①组织学习，提高认识，学习“优质护理服务示范工程”相关文件，提高全体护理人员对优质护理服务的认识，开展示范工程活动是落实医疗改革工作的重要内容，是践行“以人为本”宗旨的本质要求，也是改善医院服务质量、增进医患和谐、惠及广大患者的有利措施。②制定麻醉恢复室文明用语和行为规范，讨论制定适合麻醉恢复室的护理排班，明确责任组长和责任护士岗位职责和工作程序，有条不紊进行工作。责任护士负责对所分管的患者实施恢复期全程优质护理，责任组长负责对分管床位的患者进行护理质量把关。护士长每日检查，通过合理分配人力资源，加强薄弱时间段的人力，减少患者安全隐患，体现对患者的全程管理、全程服务、全程把关，实现无缝隙护理。

1.2.2优质护理措施：①麻醉恢复室无缝隙全程优质护理。从以合理排班为基础到责任到人、全程负责的护理服务。患者从入麻醉恢复室到返回病房，期间的查对、护理及治疗均由责任护士负责到底[4]。保证了患者的每项治疗、护理措施都有护士负责立即落实，患者的每个需要护士及时解决，主动服务，患者的每个询问，护士都耐心回答和解释，使患者感到麻醉恢复室护士服务贴心、周到和满意。②麻醉恢复期给予优质的专科护理。麻醉恢复室护士接收患者后按照麻醉恢复室的工作流程，对患者做好各项监测，如无创血压、ECG、SPO2、HR、呼吸、体温、尿量，检查刀口情况，保持各管路通畅，每10min记录一次，保持呼吸道通畅，如患者有痰应鼓励患者排痰，严密监测，患者若出现生命体征异常，如舌后坠、喉痉挛、低氧血症、躁动、苏醒延迟等常见并发症，应及时通知麻醉医生并积极处置，当患者麻醉恢复达到出室评分标准时，麻醉恢复室责任护士与麻醉恢复室医师及护工共同护送患者回病房，并按照交接流程与内容，与病房护士共同安置、交接好患者。③给予患者人性化的护理措施。进入麻醉恢复室的患者由于意识尚未完全恢复，但潜意识里对手术、麻醉、术后疼痛的焦虑和恐惧还是存在的[5]。因此，可采用音乐疗法，麻醉恢复室适当播放一些柔和的背景音乐，通过细节为患者创造温馨舒适的复苏环境，以解除患者的紧张情绪，以及疾病所带来的痛苦和心理压力，同时减少麻醉恢复室人员流动，为患者营造舒适的环境，把“以病人为中心”的护理宗旨落实到实处。④加强基础护理，实施心理护理。进入麻醉恢复室的患者，除确保治疗和监护外，还要注意细节的优质护理。如口唇干裂可涂抹石蜡油，麻醉后眼睑不能闭合者，用眼膏保护结膜，注意给患者盖好被服保暖，减少患者暴露，年老体弱或小儿可使用复温毯，躁动的患者头部护栏处放置软枕以防撞击。耳鼻喉科患者口鼻常有渗液流出，要及时清洁面部皮肤。对全麻术后恢复者加强心理护理，是麻醉恢复室人文关怀的重要组成部分[6]，对患者以温柔、亲切的语言，和蔼的态度安慰患者，将可能引起的不适委婉地告知患者，包括长时间侧卧可能引起的四肢酸胀感、麻醉恢复期有因术前留置导尿管刺激尿道而可能引起排尿的需求、胸腔引流管的刺激等，告知患者这些现象只是可能会出现，且均属于正常现象，以打消患者顾虑，减轻其焦虑心理，放松了心情，有利于术后康复，让患者始终感受到“优质护理服务”就在身边。

1.3观察指标与效果判断标准对两组患者血压、心率进行检测，评价两组患者麻醉后躁动情况。使用满意度调查表对两组患者的护理满意度进行统计，作对比分析。

1.4统计学分析所有数据资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析。两组间的差异比较采用t检验；计数资料以百分比（%）表示；以P＜0.05表示差异具有显著统计学意义。

2结果

2.1观察组在恢复期收缩压和舒张压分别为128±13mmHg和86±7mmHg，血压明显低于对照组，心率为73±8次/min，显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义（见表1）。

表1两组患者血压、心率变化与恢复期比较（±s）

2.2观察组出现躁动4例，其中轻度3例，中度1例，躁动发生率为6.8%，对照组出现躁动20例，躁动发生率为33.9%，观察组躁动发生率显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义（见表2）。

2.3观察组对护理感到满意36例，一般26例，不满意2例，满意率为96.88%，对照组满意率为73.5%，观察组患者满意度明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

本研究探讨了优质护理在全麻恢复期患者躁动中的效果。及时给予适当处理措施是护理成功的关键，以将躁动造成的影响控制到最小，应密切观察躁动患者病情变化，做好心理护理，适当约束，根据患者的不同情况进行综合性分析后再做相应处理[7]。处理原则是去除病因，解除诱发因素及对症治疗。如果原因较明确，应立即设法去除病因；正确认识躁动的原因和危害，加强责任心，注重术后各环节的护理，尽量减少诱发因素的存在[8]。本次研究结果显示，观察组血压、心率及躁动发生率明显低于对照组，观察组患者满意度达到93.2%，显著高于对照组72.8%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采取积极的有针对性的护理，是减少躁动发生的重要措施，对于减少麻醉恢复期患者躁动的发生率，提高手术患者的安全性至关重要。

参考文献：

[1]曾顺芳.护理干预对降低全麻苏醒期躁动发生率的作用[J].临床医学工程，2013，20（4）：474-475..

[2]吴馀.全麻苏醒期患者躁动的原因分析及护理对策[J].医学信息，2014，（20）：602-602.

[3]钟吉锋.全麻恢复期患者躁动的原因分析与处理[J].中国实用医药，2013，8（33）：130-131.

[4]常晓坤，丁丽英.优质护理对麻醉苏醒质量及术后满意度的影响[J].中国实用护理杂志，2013，29（z2）：217.

[5]郑龙，段爱书.全身麻醉患者恢复期躁动与术后认知功能障碍的关系[J].山西医药杂志，2013，42（11）：1298-1299.

[6]高燕平，刘燕君，胡琳，等.两种全身麻醉方法对患者术后恢复期躁动影响的观察及安全护理[J].齐鲁护理杂志，2014，20（10）：61-62.

[7]朱青，陈玲娣，吴娟.优质护理预防全麻恢复期患者躁动的分析[J].实用临床医药杂志，2013，17（10）：89-91.

[8]李馨.麻醉恢复期患者躁动的原因及护理[J].新疆医学，2014，44卷：91-92.