内科护理在老年重症心力衰竭患者的应用分析

内科护理在老年重症心力衰竭患者的应用分析

朱丽红

双鸭山市宝山区人民医院黑龙江双鸭山155131

【摘要】目的：探讨老年重症心力衰竭患者的急诊内科护理方法。方法：选取2014年6月-2017年1月在我院急诊内科治疗重症心力衰竭的64例老年患者进行研究，对其护理资料进行回顾性分析。结果：本组64例患者，62例康复出院，2例死亡，其中，1例死于恶性心律失常，1例死于重症肺炎感染。结论：采用科学合理的护理方法对老年重症心力衰竭患者进行护理，可显著提高治疗有效率，降低患者死亡率，对提高患者的生活质量具有重要意义。

【关键词】内科护理；老年；重症心力衰竭

【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-097-01

ApplicationofInternalMedicineNursinginElderlyPatientswithSevereHeartFailure

Abstract：Objective：Toexploretheemergencymedicalnursingmethodsforelderlypatientswithsevereheartfailure.Methods：Sixty-fourelderlypatientswithsevereheartfailurewereenrolledinourhospitalfromJune2014toJanuary2001，andtheirnursingdatawereretrospectivelyanalyzed.Results：64patientsinthisgroup，62patientsweredischarged，2casesdied，ofwhich1diedofmalignantarrhythmia，1diedofseverepneumoniainfection.Conclusion：Itisimportanttoimprovethequalityoflifeofpatientsbyusingscientificandreasonablenursingmethodstocareforelderlypatientswithsevereheartfailure，whichcansignificantlyimprovetheefficiencyoftreatmentandreducethemortalityofpatients.

Keywords：medicalcare；oldage；severeheartfailure

前言：心力衰竭主要是由各种心脏功能性和结构性疾病导致的射血能力受损从而产生的一系列综合征，临床特征通常为肺循环淤血及组织灌注不足户老年人是该病的高发人群。重症心力衰竭是心脏病发展的严重阶段，患者临床主要表现出休克、心搏骤停、肺水肿等症状严重时可能导致死亡老年重症心理衰竭患者通常由于年龄较大身体各器官及免疫功能明显退化再加上往往伴有各种慢性疾病，因此在临床治疗和护理中难度较大所以选择合适的护理方案对于提高老年重症心力衰竭患者治疗效果降低病死率具有重要的作用和意义现对我院近期收治的老年重症心力衰竭患者的护理方案进行回顾性分析报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择64例重症心力衰竭患者，其中，男性42例，女性22例；年龄78-82岁平均年龄（84.2士4.3）岁病程2个月-12年平均病程（5.4士1.2）年均符合W日O对于重症心力衰竭的诊断标准按照心功能NYHA分级皿级42例，IV级22例淇中，冠状动脉硬化性心脏病35例高血压性心脏病15例，风湿性心脏瓣膜病9例扩张型心肌病5例；患者主要存在急性肺水肿、心源性休克等症状。

1.2方法

对照组予以内科常规的护理，主要包括：（l）病情观察：对患者的呼吸、血压、脉搏等基本生命体征进行观察，当患者出现心率加快、失眠等症状时，及时向主治医生报告，并进行有效的处理。（2）饮食护理：由于老年患者的身体功能和器官组织功能下降，心脏循环血液量不足，导致体内的钠盐代谢减少。因此，在饮食方面，叮嘱患者要进食低脂、低热量、易消化的食物，保证钠盐的摄人，少食多餐。（3）运动护理：根据患者的恢复情况和兴趣爱好制定合理的运动计划，运动量和运动强度适宜，提高机体免疫力，增加免疫能力。实验组予以人性化护理干预，即在对照组的基础上同时予以用药护理和心理护理，具体如下：（l）用药护理：在患者用药过程中，要严格按照医嘱进行，告知患者相关的注意事项，叮嘱患者需要长期用药，同时向患者和家属介绍药物的作用机理，不良反应等，当患者出现异常时要及时报告主治医生，及时处理。（2）心理护理：重症心力衰竭的病程较长，病情易反复。因此，在治疗过程中大部分患者的生理和心理上均承受巨大的压力，会出现焦虑、紧张、等不良清绪，作为护理人员，要主动和患者交流，多关心、体贴、理解患者，采取合适的沟通方式帮助患者消除不良情绪，耐心的为患者解答难题，建立良好的护患关心，取得患者的信任，帮助患者树立信心，鼓励其积极的配合治疗。以两组患者的护理满意度和生活质量评分作为本次研究的观察指标，分析应用不同的护理干预对重症老年心力衰竭患者的护理效果。采取护理满意度调查问卷对患者的护理满意度进行调查，评价标准为：总分为100分，（1）非常满意：评分超过95分。（2）满意：评分在60-95分。（3）不满意：评分低于60分。总满意度=（非常满意+满意）/总例数x100%l5]。采取生活质量量表GQOL-74对患者的生活质量进行评价，主要包括躯体功能，心理功能，社会功能，物质生活等4个项目，总分为100分，每项25分，分数越高，效果越好。

1.3统计学方法

得数据采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料用（平均数士标准差）（x+）表示，采用t检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

参加本次研究的64例患有老年重症心力衰竭的患者经过精心的治疗及护理后，62人康复出院，2人死亡；对该组的62例患者进行护理满意度调查，对院方提供的护理服务满意人数为60例，占总人数的97.77%。

3.结论

随着人们生活水平的提高，生活节奏逐渐加快，心力衰竭的发病率也呈现升高的趋势。重症心力衰竭是威胁老年患者生命安全的重要疾病之一，主要病理表现为心脏射血功能不足，搏血量不足不能提供足够的血量导致组织灌血量不足。心力衰竭可由多种疾病导致，例如冠心病、高血压性心脏病等，主要的治疗原则是改善患者的心肌代谢功能，促进患者的心肌恢复。在临床中给予患者有效治疗的同时，给予相应的护理干预，以提高临床治疗效果。相关研究报道显示，心力衰竭患者除了本身的疾病外，通常会伴有其他慢性疾病，给临床的护理工作带来难度，常规的护理干预措施已不能满足人们对护理的需求，因此人性化护理应运而生。人性化护理在常规的护理基础上同时给予用药护理和心理护理，指导患者严格按照医嘱用药，提高用药依从性，减少了不良事故的发生，提高了用药的安全性。由于老年患者的年龄较大，对疾病的相关知识了解不够，因此在治疗中会产生恐惧、焦虑等不良心理，作为医护人员通过多关心、体贴，同患者进行有效沟通等方式，消除患者的不良情绪，帮助其树立信心，提高了整体的治疗效果。据有关文献报道显示，人性化护理可以提高患者的护理满意度，取得良好的护患关系，提高治疗效果，改善生活质量，本次研究结果与该报道具有一致性。本次研究结果说明，对照组满意度、生活质量各项评分均低于人性化组，P<0.05，差异具有统计学意义。

综上所述采用科学合理的护理方法对老年重症心力衰竭患者进行护理河以提高治疗有效率，降低患者死亡率这对于提高患者的生活质量具有重要意义。

参考文献：

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[2]游正楠.老年重症心力衰竭患者应用内科护理的方法与效果分析[J].中国继续医学教育，2016，15：236-237.

[3]吴亚娟.老年重症心力衰竭患者的急诊内科护理观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，10：45-46.