探讨股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期护理观察

探讨股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期护理观察

娄媚绫

七台河市骨伤医院154600

【摘要】目的研究股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期护理的临床效果。方法选取2016年6月—2018年6月间在该院接受诊治的82例股骨颈骨折合并糖尿病患者作为研究对象，应用系统抽样法将其分为对照组和研究组，每组41例。对照组应用围手术期常规护理进行干预，研究组应用围手术期整体护理进行干预，对两组患者的干预临床效果进行观察分析。结果观察两组患者的临床指标发现，研究组的血糖水平、骨折愈合时间和住院时间均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察两组患者的并发症情况发现，研究组的总发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论给予股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期整体护理的临床效果显著良好，值得在临床上推广应用。

【关键词】股骨颈骨折；合并；糖尿病；围手术期护理；整体护理

[abstract]ObjectiveTostudytheclinicaleffectofperioperativenursingcareforpatientswithfemoralneckfractureanddiabetesmellitus.Methods82patientswithfemoralneckfractureanddiabetesmellituswhoweretreatedinourhospitalfromJune2016toJune2018wereselectedastheresearchsubjects.Theywerepidedintocontrolgroupandresearchgroupbysystematicsamplingmethod，41casesineachgroup.Thecontrolgroupwasintervenedbyroutineperioperativenursing，whilethestudygroupwasintervenedbyholisticperioperativenursing.Theclinicaleffectsoftheinterventionwereobservedandanalyzed.ResultsObservingtheclinicalindicatorsofthetwogroups，wefoundthatthebloodsugarlevel，fracturehealingtimeandhospitalizationtimeofthestudygroupwerebetterthanthoseofthecontrolgroup，andtherewassignificantdifferencebetweenthetwogroups（P<0.05）.Observingthecomplicationsofthetwogroups，wefoundthatthetotalincidenceofthestudygroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup，andtherewassignificantdifferencebetweenthetwogroups（P<0.05）.ConclusionTheclinicaleffectofholisticnursinginperioperativeperiodforpatientswithfemoralneckfractureanddiabetesmellitusisremarkable，anditisworthpopularizingandapplyinginclinic.

[keywords]femoralneckfracture；merger；diabetesmellitus；perioperativenursing；holisticnursing

股骨颈骨折是临床上常见骨折类型，多见老年人发病，主要是因为随着年龄的增长，其机体抵抗力降低，且患有不同程度的骨质疏松症，从而导致其受到外力的影响时容易出现股骨颈骨折[1]。老年股骨颈骨折患者多见合并有糖尿病，这使得围手术期中的护理难度提升，并发症情况较多，若未采取有效的护理措施进行干预，对其围手术期的康复效果影响极大[2]。基于此，该研究于2016年6月—2018年6月将整体护理应用于41例股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期护理中，并与常规围手术期护理进行对比分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该研究选取在该院接受诊治的82例股骨颈骨折合并糖尿病患者作为研究对象，按照系统抽样法的分配原则将其分为两组，对照组和研究组，每组41例。对照组中24例男性患者，17例女性患者；年龄最小的60岁，年龄最大的86岁，平均年龄（75.31±3.47）岁；术式：21例人工髋关节置换术，20例股骨头置换术。研究组中25例男性患者，16例女性患者；年龄最小的60岁，年龄最大的85岁，平均年龄（75.33±3.49）岁；术式：22例人工髋关节置换术，19例股骨头置换术。比较两组患者的临床资料发现差异无统计学意义（P>0.05），可进行观察比较。

1.2护理方法

对照组采用常规护理进行围手术期护理，给予患者术前准备、术中配合、术后对症处理等措施进行干预。研究组给予整体护理进行围手术期护理，护理措施如下阐述。

（1）术前护理：①健康教育：护理人员需向患者讲解手术的重要性和血糖控制对手术的重要性，并告知其术前术后注意事项，讲解术中和术后可出现情况及处理措施。②心理护理：护理人员术前需对患者心理状态进行评估，积极与患者进行沟通交流，采用共情护理、放松疗法等措施缓解消除其不良情绪。③血糖控制：护理人员需对患者进行血糖动态监测，将血糖检测结果汇报给医生，根据医嘱给予患者胰岛素注射和饮食控制，将其空腹血糖控制在<8mmol/L，餐后2h血糖控制在<11mmol/L。④饮食护理：在控制患者血糖水平的基础上，确保患者摄入食物的营养，采用少食多餐形式，禁止摄入高糖、高脂、油腻、辛辣刺激等食物。⑤术前准备：完善患者相关检查，重点对其血糖水平进行检测，若不稳定则待其血糖得到控制后择期进行。

（2）术中护理：协助医生和麻醉师进行手术操作，将患者的体位调至手术最佳体位，避免对手术部位造成影响；术中护理人员需对患者生命体征进行严密观察，若有异常及时汇报进行处理；注意控制室内的温度，观察患者的体温变化，及时采取保暖措施，且冲洗液加热至温热，避免术中低温症出现。

（3）术后护理：①体征监测：术后对患者进行连续24h的动态监测，对患者的意识、血糖、血压、呼吸及心率等体征指标进行严密监测，术后24h后定期对其体征指标进行检测。②体位护理：术后待患者清醒后协助其进行体位调整，每间隔2h协助其进行1次翻身，预防压疮形成，在调整体位时需注意避开其手术部位。③引流管护理：对患者的引流管使用情况定期进行观察，保持引流管的通畅，避免折叠、脫落等不良时间发生，并密切观察其引流管的出入量、颜色和性质。④尿管护理：对患者尿液排出量进行记录，并每日对尿管进行消毒清洁，对其膀胱、会阴部定期进行消毒清洁，并及时更换尿袋，预防泌尿系统感染出现。⑤并发症护理：每日对患者进行肺功能锻炼，提高其肺功能，预防肺部感染，若其采用呼吸机辅助呼吸，尽早指导患者开展脱机准备，避免其产生依懒性而长时间使用呼吸机引起肺部感染；每日定期对患者的切口进行观察，定期更换敷料，保证敷料的干净和干燥，并密切观察其切口是否出现红肿和渗出液等情况，若有渗出液需及时采药进行实验室检测和药敏分析，及时选用合适抗生素进行抗感染治疗；每日对患者的下肢温度、感觉及色泽的变化进行观察，指导其进行下肢功能锻炼，使其下肢关节收缩强度和灵活度得到增强，预防其下肢深静脉血栓发生。⑥功能锻炼：根据患者的血糖情况、骨折情况及手术方案等制定科学合理的术后功能锻炼方案，锻炼遵循循序渐进原则，术后6h患者指导患者进行小腿伸展和踝关节运动，术后48h后指导其进行下肢肌肉长收缩功能锻炼，术后74h后指导其进行床上抬臀锻炼，并对其进行屈膝、抬腿及屈髓等功能锻炼，关节活动范围控制在50°以内。

1.3观察指标

观察两组患者的临床指标和并发症情况，临床指标主要对其的血糖水平、骨折愈合时间和住院时间进行观察，血糖水平对其的空腹血糖及餐后2h的血糖进行检测分析。

1.4统计方法

应用SPSS22.0统计学软件对该研究得出数据进行统计分析，用（）表示计量资料，进行t检验；用百分数（%）表示计数资料，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床指标

通过对两组患者临床指标进行观察分析发现，研究组的临床指标均较优，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者并发症情况

通过对两组患者并发症情况进行观察分析发现，研究组的总发生率较低，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

股骨颈骨折合并糖尿病患者与普通的股骨颈骨折患者相比，其生理功能和心理功能均较差，抵抗力会因糖尿病的影响显著降低，因而导致患者围手术期中的并发症较多，对其手术效果和术后预后造成一定的影响[3]。围手术期护理是针对患者手术相关治疗整个过程的护理干预措施，常规的围手术期护理缺乏整体性和针对性，因而不能很好地提升股骨颈骨折合并糖尿病患者的手术效果和术后预后[4]。从该次研究结果可看出，采用常规护理的对照组的血糖水平、骨折愈合时间、住院时间及并发症情况均差于研究组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。研究組采用的是整体护理进行围手术期护理，其具有较强的整体性和针对性，可很好地根据患者的护理需求进行护理干预，且核心理念也从常规的“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”，旨在为患者提供高效的护理干预措施[5]。术前通过心理护理、健康教育、术前准备、血糖控制及饮食护理等措施有效提高患者的手术依从性和耐受度，确保手术可顺利开展；术中护理有效地降低患者术中不良情况和并发症的发生；术后通过体征监测、体位护理、引流管护理、尿管护理、并发症护理及功能锻炼，有效地对其术后并发症进行防治，并促进其各项体征指标的恢复，提高其肢体功能，使得其骨折愈合进程得到促进，促进其术后康复进程，提高临床预后效果[6]。

综上所述，整体护理在股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期护理中的应用效果显著良好，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]马贵娟.老年性糖尿病患者合并股骨颈骨折围手术期的护理[J].国际医药卫生导报，2016，22（15）：2365-2367.

[2]孟丽.股骨颈骨折伴糖尿病患者的围手术期的护理干预[J].糖尿病新世界，2016，19（16）：1-2.

[3]韩莹.90例老年股骨颈骨折患者的围手术期护理研究[J].中国伤残医学，2017，25（24）：77-78.

[4]乔焕全.优质护理服务模式在股骨颈骨折围手术期护理中的效果探究[J].实用中西医结合临床，2017，17（5）：149-151.

[5]王喜霞，杨清.糖尿病患者股骨颈骨折围术期的健康教育[J].中国继续医学教育，2016，8（17）：249-250.

[6]邓文芳，丁皓蕾.老年股骨颈骨折并糖尿病患者围手术期的护理体会[J].医药前沿，2017，7（22）：332.