冠心病患者二级预防用药依从性的影响因素分析

冠心病患者二级预防用药依从性的影响因素分析

张传莲田中余

张传莲田中余

重庆市涪陵区新妙中心卫生院

【摘要】目的：对冠心病患者的二级预防中药物使用的依从性进行分析，总结影响药物服用的因素。方法：对我院收治的冠心病患者在出院后二级预防用药的服药情况进行问卷调查，对所有问卷进行分析，总结影响患者服用药物的因素。结果：经回归分析后显示，在所有调查的因素中，性别、文化程度、用药品种、药物剂量、日均服药次数及药物不良反应对药物依从性无明显影响（P>0.05）；年龄、病情了解程度、家庭收入及日均药费对药物依从性有着显著的影响（P<0.05）。结论：在临床工作中对于接受冠心病二级预防用药的患者，应注意影响患者用药依从性的因素，以提高患者的服药依从性。

【关键词】冠心病：二级预防；依从性

冠心病的二级预防是冠心病治疗过程中的一个重要环节，其主要包括改变生活方式和口服药物治疗两种，有效的应用二级预防可显著降低患者心血管不良事件的发生率[1]。目前已证实在冠心病二级预防中有效的口服药物主要包括抗血小板聚集药物、β-受体阻滞剂、降脂稳定动脉硬化斑块药物及血紧张素转化酶抑制剂四种。本文通过对我院出院1年后的冠心病患者进行随访，总结出影响冠心病二级预防用药的因素，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取2008年2月～2011年4月间于我院明确诊断为冠心病的患者100例，其中男性68例，女性32例，年龄51～81岁，平均68.32岁，所有选取的患者均为出院时临床症状已经完全控制，且要求患者出院后继续行冠心病二级预防的药物治疗，口服药物均需包括阿司匹林肠溶片、β-受体阻滞剂、降脂稳定动脉硬化斑块药物及血紧张素转化酶抑制剂四种。

1.2方法于患者出院1年后，对患者进行随访，并行二级预防服用依从性问卷调查。问卷表中内容包括性别、年龄、文化程度、病情了解程度、家庭收入、用药品种、药物剂量、日均药费、日均服药次数及药物不良反应发生情况等内容。

1.3依从性标准依从性好为出院后完全按照医嘱服用治疗者，否则为依从性差。

1.4计学方法本研究应用logistic分析进行检验，P＜0.05时认为存在显著影响。

2结果

依从性影响因素分析经回归分析后显示，在所有调查的因素中，性别、文化程度、用药品种、药物剂量、日均服药次数及药物不良反应对药物依从性无明显影响（P>0.05）；年龄、病情了解程度、家庭收入及日均药费对药物依从性有着显著的影响（P<0.05）。见表1，

表1依从性影响因素分析

3讨论

本研究显示年龄、病情了解程度、家庭收入及日均药费对药物依从性有着显著的影响（P<0.05）。其中年龄属于不可改变因素，因年龄较大的患者往往存在肢体活动不便及记忆力下降等症状，因此在缺乏家属照顾时就会出现忘记服药情况的出现；同时入患者对病情不了解，对冠心病二级预防中药物治疗的重要性认识不足，导致患者出院后不按医嘱继续服药治疗的情况的出现；而家庭收入及日均药费均为影响冠心病二级预防服药治疗的重要因素，两者均为患者决定继续口服药物治疗的关键，如自身收入有限，而二级预防中日均药费较贵时，患者即会出现自行减量甚至停用药物治疗的情况。针对于以上所总结出的四项危险因素，处理年龄因素无法改变外，其他三项危险因素均可以得到很好的解决。要求医务人员在患者住院期间，随时向患者介绍病情，以增加患者对本病的认识；而对于家庭收入及日均药费两项危险因素，在患者家庭收入无法改变的情况下，选取费用适中的口服药物，也对提高本病患者用药依从性有着显著的作用[2-3]。

综上所述：在临床工作中对于接受冠心病二级预防用药的患者，应注意影响患者用药依从性的因素，以提高患者的服药依从性。

参考文献

[1]赵水平.冠心病二级预防中的降脂治疗[J].中国医药导刊，2000，2(1)：34.

[2]胡大一，孙艺红.优化的药物治疗是冠心病二级预防的基石[J].中华内科杂志，2007，46(6)：442.

[3]王穗琼，廖广仁，赖伟华，等.冠心病患者二级预防用药依从性及其影响因素分析[J].中国药房，2008，11(19)：874-875.