药穴结合联合治疗功能性消化不良上腹疼痛综合征的临床观察

药穴结合联合治疗功能性消化不良上腹疼痛综合征的临床观察

宋斌凌家生戚红亮

宋斌凌家生戚红亮（惠州市中医医院516001）

【摘要】目的观察黛力新口服联合曼吉磁贴穴位敷贴治疗功能性消化不良上腹疼痛综合征的临床疗效。方法将64例患者采取随机分为2组。治疗组32例采用黛力新2片，早晨一次顿服；同时给予曼吉磁贴敷贴、按压中脘及双侧内关、足三里穴；对照组31例予以奥美拉唑胶囊口服，每次20mg，每天2次；餐前20分钟。观察2组治疗前后临床症状变化，评估疗效。结果治疗组总有效率90.6%，治愈率40.6%；对照组总有效率68.8%，治愈率18.8%。2组比较，差异均有显著性意义（P＜0.05）。治疗组在改善患者临床症状，降低症状积分，改善患者精神状态等方面优于对照组，两者有显著性差异(P<0.05)。结论黛力新口服联合曼吉磁贴穴位敷贴对治疗功能性消化不良上腹疼痛综合征效果显著。

【关键词】黛力新曼吉磁贴功能性消化不良上腹疼痛综合征

【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）14-0012-02

功能性消化不良(fLmctionaldyspepsia，FD))是当今社会的常见病、多发病。根据临床特点，罗马Ⅲ标准将本病分为两个临床亚型：上腹痛综合征(epi—gastricpainsyndrome，EPS)及餐后不适综合征(post—prandialdistresssyndrome，PDS)。由于病因病机未明，治疗上多予以对症治疗，遵循综合治疗和个体化治疗的原则。抑制胃酸药物、促胃肠动力药、抗抑郁药物以及根除HP治疗等是临床上治疗EPS的常用方法，但尚无特异的治疗方法或药物，以致症状迁延、复发率高。笔者应用黛力新口服联合曼吉磁贴穴位敷贴治疗功能性消化不良上腹疼痛综合征，效果明显，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

观察病例均为本院消化内科门诊于2011年5月—2012年4月诊治的并符合纳入标准的EPS患者，共64例，按随机数字表随机分为2组。治疗组32例，男12例，女20例；年龄28—55岁，平均(35.22±12.21)岁；病程4月—12年，平均(5.5±2.7)年。对照组32例，男13例，女19例；年龄27—58岁，平均(37.27±13.45)岁；病程3月—12年，平均(5.6±2.3)年。2组患者性别、年龄分布及发病、病史、病程等经统计学处理，差异均无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准

参照2006年罗马Ⅲ功能性消化不良诊断标准[1]：病例选择：EPS诊断符合罗马III标准：①上腹部的疼痛或烧灼感（可能同时发生餐后不适综合征）；②排便和排气并不缓解症状；疼痛为间歇性；③症状存在至少6个月有，近三3个月来符合标准；④不符合胆囊和Oddi括约肌病变标准；⑤排除可解释症状的器质性疾病。

1.3排除标准

入选前2月内查胃镜、腹部B超、心电图、大便常规+潜血、肝肾功能及血常规有异常者、未排除严重器质性疾病者、妊娠或哺乳妇女。

2治疗方法

对照组常规给予奥美拉唑，20mg/次，一天2次口服，注意观察不良反应。试验组予口服黛力新（氟哌噻吨*美利曲新片，丹麦灵北海外有限公司生产）2片，早晨一次顿服；同时给予曼吉磁贴穴位敷贴、按压，选取中脘及双侧内关、足三里穴,每天按压3次，每次每穴按压15下。

两组均以4周为1个疗程，治疗前后均给予抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对精神状态进行评定。

3疗效标准依据症状积分、疗效指数判定疗效[2]。按每级3分计，即Ⅰ级3分、Ⅱ级6分、Ⅲ级9分、Ⅳ12级分。疗效指数计算公式为(尼莫地平法)n=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。症状体征明显改善，n≥75%为显效；症状体征有所改善，50%≤n<75%为有效；症状体征改善不明，n<50%为无效。其中，总体症状积分=餐后饱胀不适积分+早饱积分+上腹痛积分×2+上腹烧灼感积分×2。

精神状态改善情况用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行评定。

4结果

2组治疗期间均未见不良反应，治疗前后心电图、肝肾功能、血常规等项目的检查均在正常范围内。

4.1两组患者总疗效比较见表1

表1两组患者疗效比较

注：通过秩和检验知两组疗效有差异，通过卡方检验△P<0.05，说明治疗组疗效优于对照组。

4.2两组治疗前后总体症状积分比较见表2

表2治疗前后总体症状积分比较

注：与本组治疗前比较，△P<0.05；与对照组治疗后比较※P<0.05

4.3抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）积分比较，见表3、表4

注:治疗前：治疗组与对照组SDS、SAS积分经t检验无显著性差异,具有可比性。治疗前与治疗后：治疗组与对照组两组组间SDS、SAS总积分经t检验亦有显著性差异，△P<0.05，治疗后优于治疗前。治疗后：治疗组与对照组SDS、SAS积分经t检验有显著性差异,※P<0.05，治疗组优于对照组。

4讨论

功能性消化不良(fLmctionaldyspepsia，FD))是指具有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征。病因和发病机制至今尚未清楚，可能与多种因素有关：如胃肠动力障碍、内脏感觉过敏、胃底对食物的容受性舒张功能下降等。此外，精神社会因素一直被认为与FD的发病有密切关系。调查表明，FD患者存在个性异常，焦虑、抑郁积分显著高于正常人和十二指肠溃疡组。在FD患者生活中，特别是童年期应激事件的发生频率高于正常人和十二指肠溃疡患者[3]。黛力新是小剂量氟哌噻吨与小剂量美利曲辛的合剂，可提高突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺等神经递质含量，二者综合作用调整中枢神经系统功能，有显著的抗抑郁抗焦虑作用，对腹痛、饱胀、嗳气3个主要症状疗效好[4]。

功能性消化不良属于中医的“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”、“纳呆”等范畴。本病病位在胃，涉及到肝、脾两脏。中医认为脾胃功能失调是该病的关键，针对病机，中医药在治疗上以健脾和胃为主，针灸有着良好功效。曼吉磁贴是利用纳米陶瓷材料在常温下能恒定辐射远红外线来刺激不同经络穴位，并与人体组织固有的能量产生共振，产生热效应，使局部皮下组织温度升高，促进血液循环，从而达到舒筋活血、疏通经络，消除疼痛的作用。中脘为胃之募、脏之会，穴居胃脘部，故可健运中州，调理胃气；足三里为胃之下合穴，可通调胃气与中脘远近相配，可通调腑气，和胃止痛，凡胃脘痛，不论寒热虚实均可使用；内关为手厥阴心包经的络穴，又为八脉交汇穴，通于阴维脉，“阴维为病苦心痛”，可畅达三焦气机，理气降逆，和胃止痛[5]。故运用曼吉磁贴敷贴此三穴可起到健运中州、通调腑气、和胃止痛的功效。

笔者认为黛力新口服联合曼吉磁贴穴位敷贴能有效改善功能性消化不良上腹疼痛综合征患者的心理和临床症状，同时曼吉磁贴穴位敷贴简单易行、无明显副作用，因此该方法在临床上有较好的应用价值。

参考文献

[1]萧树东，徐国铭.中华胃肠病学（第一版）[M].北京：人民卫生出版社，2008:343．

[2]孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准[M]．2版．北京：人民军医出版社，1998：79．

[3]陆再英，钟南山.内科学（第七版）[M].北京：人民卫生出版社，2008：338-340.

[4]欧大联，吴小平等.黛力新治疗难治性功能性消化不良临床观察[J].中国现代医学杂志，2009，19（6）：897—898.

[5]高树中.针灸治疗学（第一版）[M].上海：上海科学技术出版社，2009：65.