肺硬化性肺泡细胞瘤CT影像表现及征象分析

肺硬化性肺泡细胞瘤CT影像表现及征象分析

洪晓莉

（泰州市第二人民医院放射科江苏泰州225500）

【摘要】目的：对PSP患者的CT影像特征进行分析，为临床诊疗提供参考。方法：选取2017年1月—2018年12月，到我院进行治疗的18例PSP患者，所有患者均进行CT扫描，分析其临床、病理结果以及CT平扫、增强扫描的表现和征象。结果：实性结节13例（72.22%），团块1例（5.56%），磨玻璃结节4例（22.22%）；边界光滑14例（77.78%），4例（22.22%）患者有明显钙化密度影；CT平扫有晕征7例（38.89%），空气新月征1例（5.56%）；增强扫描明显强化或中度强化13例（92.86%）。结论：PSP病灶CT影像特征明显，可通过分析其表现和征象进行综合诊断。

【关键词】CT平扫；增强扫描；肺硬化性肺泡细胞瘤

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）13-0110-02

肺硬化性肺泡细胞瘤（PSP）以往被认为起源于肺实质血管，因此也将其称为肺硬化性血管瘤，近年来，随着对其认识的深入，发现其起源于Ⅱ型肺泡上皮细胞，被重新划分为腺瘤类别中。由于部分医师对其认识程度不高，可能误诊为恶性肿瘤或其他富血供肿瘤。本文将对其CT影像特征进行分析，为临床诊疗提供参考，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月—2018年12月，到我院进行治疗的18例PSP患者，所有患者均已经过手术病理证实，其中，男性11例，女性7例，年龄24～73岁，平均年龄（55.39±12.98）岁。大部分患者无明显临床症状，4例患者表现为咳嗽症状，14例患者为体检发现。胸腔镜摘除手术11例，开胸手术7例。

1.2方法

所有患者均进行CT扫描，使用仪器为SOMATOMDefinitionCT，扫描前6～8h禁食禁水，4例患者为平扫，剩余14例患者均进行平扫+增强扫描，扫描范围为肺尖至肺底。使用对比剂欧乃派克，肘静脉团注80～100mL，流率4mL/s。间隔1.25mm，层厚1.5mm，矩阵512×512，肺窗窗宽及窗位分别为1600、-550HU，纵隔窗窗宽及窗位分别为400、50HU。所有图像信息均使用PACS系统进行重建，分析其影像学特征。

1.3观察指标

分析PSP患者的临床及病理结果、CT平扫及增强扫描的表现和征象。

1.4统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，取得计数资料以（%）的形式表示。

2.结果

2.1临床及病理结果分析

本组18例PSP患者，左肺7例（38.89%），右肺11例（28.95%）；从形态上看，结节状13例（72.22%），最大径7～29mm，平均（16.02±2.79）mm；团块状1例，最大径43mm。从整体上看，肿瘤边缘清晰，未见明显包膜9例（50%），有完整包膜9例（50%）。组织病理学上看，表现为实性区、乳头区、硬化区、血管瘤区四种形态。4例患者内部可见明显腺瘤样增生，不典型。

2.2CT平扫及增强扫描表现及征象

本组患者CT平扫及增强扫描图像具体情况见表。

3.讨论

PSP临床发病率不高，常见于中年人群，且女性发病率较高。该类肿瘤生长较缓慢，一般无明显症状及体征，因此，本组大部分患者均为常规体检时发现。PSP多为良性，转移风险较低，但不排除恶变潜能，有报道显示其可出现淋巴结转移[1]。本组4例患者内部可见明显腺瘤样增生，提示具有恶变潜能。

从CT表现上看，大部分PSP病灶均为孤立性实性结节，也可出现团块或磨玻璃结节。以往研究显示，PSP直径均不大，一般不超过3cm。本组患者结节病灶平均直径（16.02±2.79）mm。大部分患者病灶边界光滑，个别可见分叶或毛刺。CT平扫征象可见晕征、空气新月征，增强扫描征象可见血管贴边征、肿瘤血管征。以往有报道显示[2]，部分患者可见充气支气管征、尾征、跨裂生长等。大部分PSP均为软组织密度，囊变、钙化比较少见。增强扫描多表现为明显强化，可能是由于病变以乳头区、血管瘤区为主，微血管分布较多，因此强化显著。相反，以硬化区、实性区为主的病变，由于微血管分布较少，则多为中或轻度强化。

综上所述，PSP病灶多为结节，软组织密度，边缘光滑，增强后可表现为明显或中度强化，常见血管贴边征、晕征，在临床诊断中应结合其CT影像特点做出综合判断。

【参考文献】

[1]曹辉，田成斌，史晓光.28例孤立性硬化性肺泡细胞瘤CT影像表现[J].临床肺科杂志，2018，23(11):2105-2107.

[2]薛明团，李诗瑞，王瑞书，等.硬化性肺泡细胞瘤的CT特征性表现价值研究[J].医学影像学杂志，2017，27(10):1898-1901.