献血者不良反应的预防和处理

献血者不良反应的预防和处理

马金一

马金一（锦州市中心血站121000)

【中图分类号】R193.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0424-02

【关键词】献血者不良反应原因处理

随着《献血法》的实施，无偿献血工作得到广泛宣传，人们对无偿献血的认识不断提高，越来越多的人加入到无偿献血队伍，无偿献血人数急骤增加，但献血时出现不同程度的不良反应，给献血工作带来一定的困难，也有损献血者信心和积极性，因此，对献血不良反应相关性的研究，将有利于推动无偿献血工作的开展。

1不良反应产生的原因

1.1生理因素

血流量过大或过小，出现献血不良反应的机率越大。采200ml血用时不足2.1min，献血者机体可能出现代偿功能失调，出现面色苍白，昏眩甚至休克等不良反应。当血流量太小，采血时间过长，献血者会产生心理压力而出现烦燥不安，心慌、恶心、呕吐、面色苍白、出虚汗、昏厥等不良反应。

献血者半卧位献血，其献血反应发生率明显低于坐位者。在坐位采血时脑部位置较高，血液蓄积于下肢，回心血量少，心输出量少，收缩压下降，容易造成脑供血不足，而半卧位时头部降低，下肢抬高，回心血量增多，心输出量增加，降低了脑供血不足的发生。另外，半卧位时全身肌肉放松，身体舒适，也是献血反应发生率低的原因之一。

年龄较轻的献血者不良反应率非常显着地高于年龄较高的献血者。主要原因是年龄较轻的献血人群中多数为首次献血，且阅历较低对献血知识不够了解，对医护人员缺乏信心，心理压力大，献血时过度紧张，恐惧。

献血不良反应的发生与献血时间段相关，越接近中午12点，献血不良反应发生率越高。主要因为中午部分献血员疲劳，加上接近中午饭时间，体内血糖处于较低水平，故极易发生献血反应。

1.2心理因素也是引起献血反应的主要原因，首次献血者对献血知识不甚了解，对献血有恐惧感，精神紧张所致。

1.3环境因素，采血空间，气温、气候、气氛对献血者也有一定影响。

1.4操作因素，采血者穿刺操作不够熟练，穿刺时局部皮肤刺激引起强烈疼痛，致使神经高度紧张，反射性引起广泛的小血管扩张，血压下降，脑供血不足，易发生献血不良反应。

2不良反应的预防处理措施

2.1采前预防措施

加强献血知识的宣传：积极宣传适量献血无损身体健康，并讲解有关血液知识，使献血者充分了解科学适量献血对身体无不良影响。献血是安全、健康的，不会因献血而传染疾病，以此消除献血者顾虑。宣传血站使用的采血器材都是正规厂家生产，并经本血站质检部门检验合格，一次性使用，用后销毁，不会发生交叉感染，让献血者完全放心。普及血液生理知识和献血前后注意事项，对于有紧张、恐惧、疑惑者要事先做好耐心细致的解释工作，消除心理顾虑。医务人员应严格执行《献血者健康检查要求》，避免虚报年龄、体重参加献血。合理安排采血过程，避免空腹、疲劳献血及大量献血者同一时间来献血，导致献血环境拥挤、等候时间过长。对新的献血者与反复献血者要给予不同的心理护理。

2.2采集过程的处理措施

对年轻人的心理护理要有针对性地给予心理引导，帮助他们克服紧张恐惧心理，告诉他们采血针头虽然粗，但针尖锋利不会很痛，并将自己的亲身感受告诉他们，以减轻其心理压力，让每一位献血者都能在愉快、轻松的心境下完成献血。对年长的献血人群，告诉其献血无损健康，血液可以再生，尤其是血液粘稠度较高者，定期、适量献血可降低血液粘稠度，有利于健康。

采血人员操作时必须动作娴熟，静脉穿刺技术高超，一针见血，以消除献血者的思想顾虑。采血过程中，采血者细致的观察、真诚的鼓励以及对问题的恰当处理都能使献血者增加信心和安全感。

3不良反应的处理

当采集过程中献血者出现面色苍白、恶心、呕吐、出大汗等不良反应时，应立即停止采血，并采取抬高双腿降低头部的卧位，以增加脑部供血量。检查血压、脉搏、神志，指压或针灸人中、合谷穴。口服冷饮料或糖水，注意适当保暖，必要时静脉注射高渗葡萄糖，数分钟后即可自行缓解。安慰无偿献血者并给予解释，说明这种反应是常见的，并非他们的身体状况有问题。如惊厥超过5min，则应作医疗急救，在医生指导下，静脉注射安定，并告诉献血者不要再献血。

对于穿刺技术不佳造成的局部血肿，护理措施为停止采血，用无菌棉球覆盖穿刺孔并指压数分钟至渗血停止。嘱咐献血者2d内不要用该手臂持重物。向献血者说明原因并道歉。

引起献血反应发生的相关性因素很多，总结以上经验目的是在以后的献血工作中尽量避免或减少献血不良反应的发生，减轻献血员的痛苦，使无偿献血工作继续蓬勃发展。为献血者提供更加安全、专业、细致、周到的服务。

参考文献

[1]胡宁，陈宝葵.无偿献血者献血不良反应发生的原因及分析[J].中国输血杂志，2003，16(6):418.

[2]王培华.输血技术学.第2版[M].北京:人民卫生出版社，2002：10.

[3]于晋林,朱业华,田兆嵩主编.《血站质量管理培训教程》2009年第1版.人民卫生出版社.