在无痛人流中观察丙泊酚配伍芬太尼的麻醉效果

在无痛人流中观察丙泊酚配伍芬太尼的麻醉效果

翁翠萍

翁翠萍（福建龙岩新罗区妇幼保健院福建龙岩364000)

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）9-0167-02

【摘要】目的观察丙泊酚配伍芬太尼用于无痛人流的麻醉效果。方法2160例自愿终止妊娠的孕妇根据人院先后顺序随机分为联合用药组(丙泊酚配伍芬太尼)和单纯用药组(仅给予丙泊酚)，观察比较两组的麻醉效果。结果两组T0、T1、T2的不同时点血压分别比较，差异著(P<0.05或P<0.01)，且单纯用药组的血压降低明显，但两组T0、T1、T2的不同时点的P、SpO2比较，差异不显著(P>0.05)。结论丙泊酚配伍芬太尼用于无痛人流的麻醉效果优于单纯使用丙泊酚的麻醉效果，值得推广和应用。

【关键词】丙泊酚芬太尼无痛人流麻醉效果

无痛人流就是在吸宫流产手术技术巾加上短效静脉麻醉药进行全身麻醉，使受术者在手术中不产生疼痛感，大大减少了人流术中由于孕妇的紧张、恐惧、躁动、挣扎而造成的子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、人流综合征等各种并发症的发生几率，使手术更加安全和顺利。本研究将丙泊酚配伍芬太尼两种麻醉药联合用于妇科无痛人流术，取得了满意的麻醉效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2011年1～12月自愿终止妊娠的2160例孕产妇作为研究对象，年龄22～46岁，平均年龄274岁，体重(53.5±4.6)kg，ASAI～Ⅱ级，全部均无全身性疾患，无麻醉药过敏及镇痛药、镇静药成瘾史。术前常规进行心电、胸透、血常规、出凝血时间等检查。2160例自愿终止妊娠的孕妇随机根据入院先后顺序分为联合用药组(丙泊酚配伍芬太尼)和单纯用药组(仅给予丙泊酚)，两组患者的年龄、体重等方面比较，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2用药方法

术前禁食、禁水4～6h，术前30min肌注阿托品0.5mg。患者取膀胱截石位，做好术前准备。联合用药组先静脉缓慢推注芬太尼0.05～0.1mg(1g／kg)，后接着静脉缓慢推注丙泊酚(1.5～2.5)mg／kg，注药速度30s，以患者意识消失、阴道置窥镜无反应为合适的麻醉深度开始手术，术中必要时，如出现肢动、呻吟可追加丙泊酚(0.5～1.0)mg／kg，常规心电监测。若SpO2低于93％给予面罩加压吸氧，单纯用药组仅给予丙泊酚，观察比较两组的麻醉时(T0、手术开始时(T1)、术毕(T2)SBP、DBP、P、SpO2的变化情况，及麻醉诱导时间、苏醒时间、呼吸抑制发生率情况。

1.3统计学处理

采用SPSS12.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，两组之间比较采用t检验，不同时点比较采用方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组不同时点BP、P及SpO2的比较

两组T1、T2、T3的不同时点血压分别比较，差异显著(P<0.05或P<0.01)，且单纯用药组的血压降低明显，但两组T0、T1、T2不同时点的P、SpO2比较，差异不显著(P>0.05)。见表1。

表1两组不同时点BP、P及SpO的变化(n=30，x-±s)

2.2两组麻醉效果比较

联合用药组的麻醉诱导时间长于单纯用药组，但麻醉苏醒时问明显短于单纯用药组，且呼吸抑制发生率明显低于单纯用药组，经统计学处理，差异显著(P<0.01)。

表2两组麻醉效果比较(x-±s)

组别例数诱导时间(s)苏醒时间(min)呼吸抑制

联合用药组108096.21±8.67△5.23±0.78△1△

单纯用药组108073.25±9.347.56±1.236

注：P<0.01

3讨论

临床上人工流产手术时，扩张宫颈手术操作常给患者带来很大痛苦，有时难以忍受，无痛人流手术麻醉要求起效快、时间短、苏醒快，患者在接受手术后短时间可以离开医院。丙泊酚有其优点，但镇痛作用弱，而且随用药剂量增加呼吸抑制也明显增加，术中还出现注射部位疼痛及肢体反应等并发症。有研究报道，芬太尼是一种短效镇痛作用强的阿片受体激动药，与丙泊酚互补，与丙泊酚配伍应用可以提高无痛人流手术麻醉效果口。

芬太尼为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，镇痛作用产生快，但持续时间较短，用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，也用于各种原因引起的疼痛，现临床广泛用于诱导麻醉，在人流术中可以消除孕妇因探查、扩宫吸引引起的强烈刺激痛。

泊酚已广泛应用于静脉麻醉，具有起效快，半衰期短，停药后迅速恢复等特点，但镇痛作用较弱，单独应用时剂量较大其用量要达到3mg／kg，且患者不能耐受人流手术操作、扩张宫颈等刺激，随给药剂量的增加，对心血管、呼吸系统的抑制作用也愈加明显。本研究结果显示，两组T0、T1、T2的不同时点血压分别比较，差异显著，且单纯用药组的血压降低明显，但两组、rr1、1r的不同时点的P、SpO2：比较，差异不显著(P>0.05)。以上说明两者联合使用可增强麻醉效能，减少丙泊酚用量，进而减轻对呼吸循环的抑制作用，因此临床常配伍芬太尼应用，增强麻醉效果，且不增加副作用，最适合门诊小手术的麻醉。

综上所述，丙泊酚配伍芬太尼用于无痛人流的麻醉效果优于单纯使用丙泊酚的麻醉效果，值得推广和应用。

参考文献

[1]庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学[M].第3版．北京：人民卫生出版社，2003：523—525．

[2]解本刚，李娜．丙泊酚与氯氨酮用于无痛人工流产的I瞄床观察[J].中国医药导报，2007，4(20)：51．