银翘散加减配合中药外敷治疗流行性腮腺炎疗效观察

银翘散加减配合中药外敷治疗流行性腮腺炎疗效观察

李惠瑛陈镜梅

李惠瑛陈镜梅（广西北海市卫生学校536000）

【中图分类号】R512.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）23-0291-02

【关键词】流行性腮腺炎银翘散中药外敷

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,多见于儿童及青少年。以腮腺肿大、疼痛和发热为主要临床特征,年长儿童可见睾丸炎等并发症。近年来笔者运用银翘散加减及外用青黛外敷治疗小儿流行性腮腺炎62例，获满意疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1诊断标准按照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]，全部病例均见耳下腮部弥漫性肿胀，边缘不清，有弹性感，或有硬结，患部疼痛，张口咀嚼时痛剧，伴发热。

1.2一般资料本组62例均为门诊患儿，男性40例，女性22例；发病年龄3～15岁，平均9岁；单侧腮腺肿胀18例，双侧腮腺肿胀44例。

2治疗方法

方药在以银翘散为基础方上相加减，取金银花15g，连翘15g，板蓝根15g，黄芩12g，柴胡9g，薄荷(后下)6g，荆芥9g，牛蒡子12g，桔梗9g，生甘草5g，幼儿剂量酌减。随证加减：高热、口渴加生石膏、知母清气分之热；腮部肿甚加夏枯草、僵蚕散结消肿通络；若腮部硬结不散者加海藻、昆布软坚散结；大便秘结加大黄、芒硝通腑泄热；每日1剂，水煎分3～4次服，3d为1疗程。外敷青黛(用鸡蛋清调匀，均匀摊于纱布上)，胶布固定，每日换药1次。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准按《中医病证诊断疗效标准》[1]评定疗效。治愈：体温正常，腮肿完全消失，无并发症。好转：腮肿及诸症减轻。未愈：腮肿未见改善，或出现变证。

3.2治疗结果治愈42例（接受治疗后72h漫肿疼痛消失，体温降至正常），占68%；显效18例（接受治疗后72h漫肿明显缩小或基本消失，38℃以下），占29%；无效2例，出现睾丸炎并发证（经治疗后72h腮部漫肿疼痛无明显好转，体温38℃以上），占3%，总有效率为97%。

4典型病例

陈某某，男，5岁。2009年12月7日就诊。一天前发现孩子左侧腮腺肿大，伴疼痛，今日右侧腮腺也肿大，肿及颌下，疼痛剧烈，张口不利，伴高热，头痛，咽痛，舌质红，苔黄，脉数。诊断为双侧流行性腮腺炎。证属热毒蕴结，邪犯少阳。拟清热解毒，消肿散结，投以银翘散加减。治疗3天后肿痛消退，体温正常，再巩固治疗1天，诸症消失。

5讨论

流行性腮腺炎，中医称“痄腮”，是病毒经呼吸道侵入，引起腮腺急性发炎的传染病。好发于幼儿及学龄前儿童，冬春两季发病较多。中医认为痄腮是感受风温毒邪所致。邪毒从口鼻而入，壅阻少阳胆经经脉，经脉不通，凝滞耳下腮部而致。银翘散具有辛凉透表，清热解毒之功效，其方以甘苦辛寒相结合，具有清热降火而不伤阴的功能，是治疗风温病初起之要方，故选用之。方中银花、连翘性味甘寒，最喜清热解毒，消散痈肿，故为君药；柴胡疏风清热透邪，又可疏肝解郁，荆芥辛温发散，助君药宣散在表之邪，共为臣药；配以板兰根、黄芩增强清热解毒之力，薄荷辛凉解表透邪，牛蒡子、桔梗清解头面部的热毒及清利咽喉，俱为佐药；甘草清热解毒调和诸药为使药；诸药合用共达疏风散结，清热解毒之功。加之外敷青黛清热解毒，凉血散肿；内外合治，取得满意疗效。现代药理研究证明，银翘散有较好的体内抗病毒作用，可明显减少体内感染病毒小鼠的死亡率；有解热、抗病毒、抗炎、增强免疫等作用，而无明显毒副作用[2]。板蓝根则是早已被证实具有较强抗病毒作用的中药之一，故银翘散加减治疗流行性腮腺炎恰中病机，能取得较好的疗效。

参考文献

[1]国家中医管理局ZY/T001.1-001.9-94中医病症诊断疗效标准[S]南京:南京大学出版社,1994.

[2]邓中甲.方剂学[M].北京:中国中医药出版社,2007:44～45.