皮肤性病门诊就诊者艾滋病/性病哨点监测及护理干预

皮肤性病门诊就诊者艾滋病/性病哨点监测及护理干预

李阳曾林玫

李阳曾林玫（广西省南宁市第四人民医院530023）

【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0409-01

【摘要】目的了解皮肤性病门诊就诊者接受艾滋病/性病自愿咨询检测情况及艾滋病防治知识知晓率，有针对性地开展健康教育服务。方法采用监测工作统一设计表格问卷式调查，自愿咨询免费检测，检测项目为HIV抗体、RPR及HCV抗体。结果200例就诊者中检出HIV感染5例、RPR抗体阳性18例，HCV抗体阳性1例，艾滋病防治知识晓率总体偏低。结论皮肤性病门诊就诊者中存在因性接触传播艾滋病/性病的隐患及危险因素。

【关键词】皮肤性病门诊哨点监测护理干预

哨点监测是及时、准确、全面掌握传染病疫情和流行趋势的基础工作。性病门诊就诊者是艾滋病（AIDS）性病流行和传播的高危人群之一[1]。在性病门诊就诊者中开展AIDS/性病自愿咨询检测及AIDS防治知识知晓率问卷，可掌握区域性高危人群人类免疫缺陷病毒（HIV）感染情况，尽可能发现潜在的HIV感染者，并针对性开展健康教育服务。

1资料与方法

1.1资料

2011年4月－7月我院皮肤性病门诊就诊者200例，男性122例，年龄19岁－67岁，女性78例，年龄17－58岁。

1.2方法

对就诊者采取自愿咨询免费检测。

1.2.1调查方法采用监测工作统一设计的表格，采取问卷形式调查，内容包括就诊者一般情况及AIDS防治知识知晓率情况（内容见表1）。

1.2.2每个检测对象采集5毫升静脉血做HIV抗体、RPR抗体及HCV抗体检测，HIV阳性者送广西区CDS艾滋病实验室确认检测。

1.3结果

200例就诊者中检出HIV感染者5例，其中男性3例，女性2例。RPR抗体阳性18例、HCV抗体阳性1例。就诊者AIDS防治知识知晓率（见表1）

表1就诊者AIDS防治知识知晓率（n=200）

问题例数(n)百分率%

感染了AIDS的人能从外表上看出来吗？16281

蚊虫叮咬会传播AIDS吗？4623

与AIDS病人一起吃饭会感染AIDS吗？13467

输入AIDS的血液会得AIDS吗？15678

与AIDS的人共用注射器有可能得AIDS吗？9045

感染HIV妇女生下小孩有可能得AIDS吗？8442

正确使用安全套可以减少AIDS传播吗？7239

只与一个性伴发生性行为可减少AIDS传播吗？9246

2护理干预

对就诊者一对一进行调查问卷后，根据年龄、文化程度、职业、AIDS防治知识知晓率等情况，即给予实施针对性健康教育服务。

2.1AIDS/性病防治知识健康教育，内容包括AIDS/HIV概念、传播途径、防护知识、国家防治AIDS“四免一关怀”政策。

2.2自我防护意识拒绝毒品和不健康输血，正确使用安全套。性病治疗期间做好隔离工作，严禁性交。内衣裤、浴巾、浴盆应与家人分开放置与使用，做到专人专用。

2.3心理支持就诊者普遍存在恐惧、焦虑等负面心理，护理人员应同情、理解病人，提供相关疾病病因、症状、传播途径、危害、规范治疗，减轻心理负担。

3讨论

3.1皮肤性病门诊哨点监测开展AIDS自愿咨询，护理人员应尊重患者的意愿，设立专门的健康教育空间，从内心及言语行为上做到尊重和不歧视患者，为患者保密[2]。患者因病就诊性病科，产生具大心理压力，害怕受歧视，担心朋友、同事或配偶知道后嫌弃自己，离开自己，在问卷时选择环境相对独立，安静或在进行诊疗过程中进行。

3.2开展自愿咨询检测工作，为有高危性行为者，为担心自己感染HIV的高危行为者提供了一个与医护人员交流的机会，共同讨论有关AIDS/性病防治知识，高危行为带来的危害，从而引导其改变不健康性行为。

3.3检出5例HIV感染者并未意识到自己有感染HIV的可能，均以皮肤科症状如寻麻疹、疱疹等就诊，排除吸毒史及输血史，提示监测对象对自身感染HIV风险认识不足。随着HIV传播由高危人群向一般人群扩散转移，通过异性性行为导致的感染HIV比例的不断增加，预示着普通人群感染HIV的风险正遂步加大[3]，这既是AIDS扩散蔓延的信号，也说明在性病门诊设立AIDS/性病哨点监测的重要性及必要性，同时预防AIDS需要大力普及人们预防艾滋病知识。

3.4皮肤性病门诊中以梅毒发病率较高，既有非婚性又有婚内患者。梅毒是一种生殖器溃疡病性疾病，可增加HIV的易感性，AIDS与性病传播是密切相关的，性病可以大大增加AIDS的传播机率，因此开展AIDS防治要与性病防治措施紧密结合才能最终控制AIDS的流行[4]。正确对待性病患者，有必要对性病患者进行安全性行为教育和生殖健康教育，使其养成良好的健康行为和健康生活方式，强调婚前检查及产前检查的重要性及意义。同时应广泛开展宣传教育工作，加强社会人群的性病相关知识的普及，做到重点教育与普及教育相结合，以达到控制性病传播和蔓延。

3.5将HIV感染者转诊到本院的专科门诊，由感染科医生为其进行心理疏导，克服对AIDS的恐惧，减少精神压力，通过接受暗示，促使他们接受感染HIV的事实，并激发其强烈的生存愿望，开展行为干预，增强防护意识，采取安全的性行为方式，减少AIDS感染扩大的可能性。同时进行体格检查，监测CD4T淋巴细胞水平，根据情况进行临床评估及临床分期。了解国家有关AIDS防治政策，抗病毒治疗相关知识。

参考文献

[1]廖青，林少春，马渝根，等.310例STD患者求医流向及求医行为的影响因素分析[J].中国艾滋病性病，2003，9（1）：35-37.

[2]王明旭.艾滋病治疗的道德要求[J].中国医学伦理学.2005，18（5）：58-59.

[3]马杰民，刘娜，陈爱萍，等.中国人群2002年对感染性疾病的知识、态度和行为现状调查[J].中华流行病学杂志，2005，26（6）：389-393.

[4]林鹏，何静，万卓越.艾滋病预防控制[M].广州：广州科技出版社，2004：1671-5039.