磁共振DWI在高血压脑病及急性期脑梗死中的鉴别诊断价值

磁共振DWI在高血压脑病及急性期脑梗死中的鉴别诊断价值

邓国荣赵江海蔡绍华张游慧李玉敏

（广元市朝天区人民医院四川广元628012）

【摘要】目的：研究将磁共振DWI应用于高血压脑病和急性期脑梗死患者鉴别诊断中的价值。方法：以2017年8月—2018年7月间，本院收治的高血压脑病及脑梗死急性发作期患者为研究对象，各17例，分别给予磁共振常规序列诊断和常规序列+DWI序列联合诊断，对比两种诊断方式的诊断价值。结果：MRI常规序列诊断下，诊断符合率为82.35%，DWI序列诊断下，诊断符合率为97.06%，两种诊断的诊断价值差异有统计学意义（P<0.05）。结论：利用磁共振常规序列与DWI序列联合进行高血压脑病和急性期脑梗死的鉴别诊断，诊断价值高，值得推广。

【关键词】磁共振；DWI序列；高血压脑病；急性期脑梗死；诊断符合率

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）36-0058-02

高血压脑病以及急性期脑梗死均为临床常见的脑部疾病，两种疾病的临床症状表现十分相似，且发病早期，症状表现并不明显，但发病后病情发展快，均会对患者的健康与安全造成严重威胁[1]。但是，两种疾病的临床治疗方法却十分不同，因而，临床十分重视两种疾病的鉴别诊断，以确保采用对应的正确治疗方式，以保障患者的生命安全[2]。磁共振是临床用于两种疾病鉴别诊断的常用且有效方法，能通过脑部血流信号确定病变状况，以往常采用常规序列，而近年来，将DWI序列应用于诊断中，有效提升了诊断价值，本研究就此进行探究，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2017年8月—2018年7月间，本院收治的34例患者为研究对象。其中，高血压脑病患者17例，男性患者9例，女性患者8例，年龄39～72岁，平均（52.11±2.37）岁；急性期脑梗死患者17例，男性患者10例，女性患者7例，年龄38～73岁，平均（52.35±2.23）岁；所有患者均符合各自疾病的临床诊断标准，无磁共振检查禁忌，患者及其家属知情同意，有关证明文书由患者亲自签署。

1.2方法

选择超导型磁共振成像系统（生产厂家：上海卡勒幅磁共振技术有限公司，批准文号：国食药监械（准）字2012第3281286号）。先给予患者常规序列扫描，再给予患者DWI序列扫查，对比两次诊断的诊断符合率。

常规扫描：给予全脑扫描，行18层覆盖扫描，层间距0.1cm，层厚0.6cm，具体轴位及参数如下：T1WI轴位：TR设置为220ms，TE设置为2.2ms，选择128×128矩阵，FOV视野参数（230×182×125）mm，反转角度为75°，肌力次数为1；T2WI序列：TR值为2505ms，TE值为80ms，矩阵、激励次数及FOV视野同T1WI序列，反转角度90°；FLAIR轴位：TR值设置为7000ms，IR设置为2200ms，TE设置为107ms。

DWI序列：应用SS-EPI序列，扫描患者横轴位：TR值设置为2500ms，TE值设置为89ms，激励次数为1。在X、Y、Z这3个方向分别施加弥散敏感梯度场。

1.3观察指标

通过对比两组的检测信号，判断两种诊断方法下两种疾病的诊断结果，并与临床确诊结果进行对比，计算诊断符合率并实施对比。

1.4统计学方法

处理研究数据，应用SPSS21.0软件，两组的诊断符合率以（%）表示，行χ2检验，检验结果以P值为参考，界值0.05，低于该值，有统计学意义。

2.结果

常规序列下，检出高血压脑病18例，检出急性期脑梗死16例，其中，将4例急性期脑梗死诊为高血压脑病，2例高血压脑病诊为急性期脑梗死，诊断符合率82.35%；DWI序列下，检出高血压脑病18例，检出急性期脑梗死16例，其中，将1例急性期脑梗死诊为高血压脑病，诊断符合率92.06%；两种诊断方法的诊断率差异有统计学意义（χ2=3.981，P=0.046）。

3.讨论

高血压脑病和脑梗死畸形发作均为临床常见的脑部疾病，患者在发病前期均没有明显的症状表现，但是，一旦发病，病情便会快速发展，均具有较高的致死率和致残率。两种疾病的临床表现比较接近，但是，患者的发病机制和病变部位不同，因而需采取不同的治疗方法，所以，两种疾病的鉴别诊断至关重要。

MRI是临床常用的影像学诊断方式，能够根据患者脑部的血流信号判断患者具体病变情况。以往，临床多给予患者T1WI、T2WI及FLAIR等常规序列检查，但是，在常规序列下，这两种疾病的血流信号比较接近，虽在部分急性期脑梗死患者的诊断中，FLAIR序列也会呈现高信号，但其显示范围还是较DWI小，因而在疾病的鉴别诊断中，存在一定难度[3]。而DWI技术则可以更为清晰的显示血管状况，还能根据不同病变部位的血流信号对病变性质进行区分；在DWI序列下，高血压脑病常显示为低信号或者等信号，而急性期脑梗死则会显示高信号，这在两种疾病的鉴别诊断中，起到了重要作用。

本研究中，将患者的常规序列诊断和DWI序列诊断的结果进行对比并比较两种诊断方法的诊断符合率，结果证实，DWI序列的诊断符合率显著高于常规序列，更具诊断价值。

综上所述，DWI序列诊断应用于高血压脑病和急性期脑梗死的鉴别诊断中，其诊断价值显著高于常规序列，值得推广。

【参考文献】

[1]凌佳龙,骆少明.磁共振DWI和FLAIR序列在早期诊断急性脑梗塞中的应用价值研究[J].中国CT和MRI杂志,2018,16(01):19-21.

[2]周芳.3.0T磁共振SWI在高血压脑内微出血病灶诊断中的应用价值[J].国际医药卫生导报,2016,22(9):1291-1294.

[3]刘晓知,方勇超,周道田.磁共振DWI和PWI联合在不同时期脑梗死早期诊断中的应用价值[J].临床和实验医学杂志，2017,16(15):1508-1513.