骨质疏松症患者的护理苏桂晶

骨质疏松症患者的护理苏桂晶

苏桂晶

苏桂晶(黑龙江省大庆市第四医院163712)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0278-02

骨质疏松症(OP)是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。几乎所有老年人都有不同程度的骨质疏松。按病因分为：①原发性骨质疏松症：随年龄增长发生的生理性退行性变。如绝经后女性、老年人等。②继发性骨质疏松症：由药物或其他疾病所诱发。如长期使用类固醇激素、甲状腺素等药，性腺功能减退症、甲亢、甲旁亢、库欣综合征、1型糖尿病、全身性疾病等。③特发性骨质疏松症：与遗传有关。女性多于男性，妊娠期、哺乳期所发生的骨质疏松也属于此类。

1临床表现

1.1骨痛、肌无力是本病最常见、最主要的症状。以腰背痛多见，其次是膝关节、肩背部、手指、前臂。主要表现为酸痛，安静状态起身活动时出现，久坐、久站之后变换姿势时疼痛。弯腰、运动、咳嗽、大便用力时加重，夜间和清晨醒来时加重，日间减轻，负重能力减弱，活动后常导致肌劳损和肌痉挛，疼痛加重。

1.2身长缩短、驼背是继腰背痛后出现的重要体征之一。与脊柱椎体前部为松质骨组成，且负重量大，容易压缩变形有关，尤其第11、12胸椎及第3腰椎负荷量更大，更容易变形。椎体压缩使身长变短，一般每锥体缩短2mm，身长缩短3～6cm。随着年龄增长骨质疏松加重，驼背程度加重，使膝关节挛缩显著。

1.3骨折骨折是骨质疏松症最常见和最严重的并发症。①常因轻微活动或创伤诱发，如打喷嚏、弯腰、负重、挤压或跌倒等。②老年人骨质疏松症并发骨折可达6％。老年病人多在摔倒或挤压后发生，且一次骨折后，再次反复发生骨折的几率明显增加。③骨折发生部位较固定，在老年前期以桡骨骨折多见，老年期以后以腰椎和股骨颈骨折多见。脊柱压缩性骨折可致脊柱后弯、胸廓畸形，使肺活量、最大换气量显著减少，心血管功能障碍，引起胸闷、气短、呼吸困难等症状。

2护理措施

2.1指导休息与活动

运动时肌肉收缩是增加骨质的重要因素，负重运动对维持和发展骨质量和骨密度具有重要意义。①加强体育锻炼：多走平路，勿持过重物。加强负重锻炼，提高机体耐受力和平衡能力，发展和维持骨质量和骨密度，降低摔倒和骨折风险。多从事户外活动，多晒太阳，促进肠钙吸收及肾小管对钙、磷的重吸收，生成更多可利用的维生素D，防止骨质疏松。②卧床功能锻炼：若因骨痛需暂时卧床，应睡硬板床，以减轻疼痛。酌情在床上进行四肢和腹背肌肉的主动或被动运动，防止骨质疏松进一步加重。疼痛改善后尽早争取起床锻炼。

2.2饮食护理

给予高蛋白、高热量、高纤维素、高维生素饮食，提倡低钠、高钾、高钙、高非饱和脂肪酸饮食，戒烟酒，忌辛辣、过咸、过甜等刺激性食品。吸烟、酗酒、浓茶、咖啡等是骨质疏松发病的危险因素。只有摄取丰富的钙才能满足骨中钙的正常代谢，一般正常成人每日食物中钙盐不少于850mg，骨质疏松症病人不少于1000～2000mg。食物中的钙磷比值要高于2：1，才有利于骨质疏松症的预防和治疗。常见含钙丰富的食物有牛奶、排骨、脆骨、虾皮、海带、发菜、木耳、核桃仁、芝麻、豆制品等。女性宜多食富含异黄酮类食物，如豆腐等，对保存骨量也有一定的作用。

2.3对症护理

(1)疼痛护理：疼痛严重时卧床休息，可使用硬板床，取仰卧位或侧卧位。卧床休息1周左右。酌情使用骨科辅助物：背架、紧身衣等。酌情可对疼痛部位热敷、理疗等，促进血液循环，减轻疼痛。

(2)防止跌倒：保持地面平整，减少坡坎，不铺地毯，在卫生间、走道、马桶旁设有扶手，家具摆置适当，床和椅的高度不宜过低，防止地面积水，增加照明，穿合适的鞋、裤等，以减少跌倒的发生。

(3)预防并发症：①鼓励病人多做深呼吸和扩胸运动，注意保暖，避免寒冷刺激，防止肺部感染。②多饮水，勤排尿，保持会阴清洁，防止泌尿系统感染。③对卧床病人加强皮肤护理，防止压疮。④对有股骨颈或股骨粗隆骨折的病人，置患肢于外展中立位，防止外旋和内收。

3小结

骨质疏松症是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。几乎所有老年人都会有不同程度的骨质疏松，临床上以原发性骨质疏松症最多见。本病影响因素甚多，如性激素水平降低、运动少、不良饮食嗜好等。发病最早表现是骨痛。本病最严重和最常见的并发症就是骨折。目前骨质疏松症尚无特效治疗方法，加强预防尤为重要。护理重点是指导病人户外运动，合理饮食，用药护理，防止跌倒，防止骨折。

参考文献

[1]石荣光.创伤骨折住院患者心理健康状态调查与心理干预.护士进修杂志，2006，21(1)：21-23.

[2]贾云，张璐.原发性骨质疏松症的影响因素及护理干预研究进展[J].解放军护理杂志,2005,22(6)：44-45. 

[3]张青莲.骨质疏松症危险因素分析及护理[J].南方护理学报，2005，12（5）：42-43.