中医辩证佐治冠心病的临床效果观察

中医辩证佐治冠心病的临床效果观察

郭炳锋郭丽晔

1河北省沧州市新华区东环社区卫生服务中心061000；2河北省沧州市新华区建北社区卫生服务中心061000

摘要：目的：对冠心病患者行中医辩证佐治的方法及临床效果展开观察与分析。方法：选取我单位慢病管理的102例冠心病患者为研究对象，根据观察的先后顺序将其分为对照组与观察组。给予对照组单纯西医治疗，观察组则接受中医辨证佐治，对两组患者的临床疗效进行统计与评价。结果：经治疗，观察组患者的总有效率显著高于对照组，并发症发生率则明显低于对照组，两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过对冠心病患者施行中医辩证佐治，可有效改善患者的临床症状，充分减少并发症的发生，且疗效显著优于常规西医治疗，具有重要的临床应用价值。

关键词：冠心病；中医辩证佐治；临床效果

作为临床一项常见的心血管疾病，冠心病指的是因冠状动脉出现粥样硬化，使得血管的管腔出现阻塞或狭窄现象，或是因功能性痉挛使得心肌缺氧等。冠心病的发病率随着老年人群的增大而呈现出逐年上升的趋势。此种疾病的临床表现主要为胸痛、头晕、恶心、呼吸短促等，情况严重时还会出现晕厥或休克等症状，严重影响到患者的身心健康[1]。因此，探寻出安全、有效的冠心病治疗方法具有非常重要的意义。本研究以102例冠心病患者为例，通过对其展开中医辩证佐治，获得理想的治疗效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我单位进行慢病管理的2013年6月至2015年5月的102例冠心病患者为研究对象，根据管理的先后顺序将其分为对照组与观察组，每组51例。其中，男60例，女42例，年龄段为48-81岁，平均年龄为（60.3±7.1）岁。病程为3个月至2年，平均病程为（8.1±12.2）个月。所有患者经三级医院临床检查确诊为冠心病，经中医辨证诊断，疾病分型为：淤血痹阻型38例，气虚血疲型26例，气阴两虚型24例，寒凝心脉型14例。所有患者均排除精神疾病、认知障碍、语言障碍、意识障碍，以及合并严重的心律失常的患者。对照组与观察组患者在年龄、性别、病情等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法

给予对照组单纯西医治疗，酌情给予患者β受体阻滞剂，ACEI，他汀类调脂药，血小板抑制剂，硝酸脂类药物等。

观察组患者则在对照组的基础上，接受中医辨证佐治，具体操作如下：

（1）淤血痹阻型：此类冠心病患者的治疗以活血、化淤、理气、通脉为主，中药方剂可采用血府逐淤汤，配方及用量具体为：桃仁12g、生地黄9g、当归9g、牛膝9g、红花9g、赤芍6g、积壳6g、桃仁5g、甘草3g、柴胡3g，加水煎煮分早晚两次服下。

（2）气虚血疲型：此类患者以养血、通脉、益气治疗为主，方剂可采用益气活血汤，具体为：益母草60g，黄芪30g，丹参15g，鸡血藤15g，赤芍12g，当归10g，苏木9g，党参2g，加水煎服。

（3）气阴两虚型：此类患者以活血、养阴、益气治疗为主，方剂可采用通冠生脉饮，并进行适量加减，配方及用量具体为：黄芪30g、丹参15g、羲术10g、麦冬10g、川芍10g、五味子6g、红花6g，同样加水煎服。

（4）寒凝心脉型：以散寒、温阳、通阳、活血治疗为主，方剂可使用当归四逆汤进行适量加减，具体包括当归12g、桂枝9g、白芍9g、通草6g、甘草6g、细辛3g，另加大枣8枚。

在以上四种分型的中药治疗中，均需要加水500mL煎服，一天1剂，分早晚两次服下。此外，当患者急性发作心绞痛时，可给予其舌下含服硝酸甘油，进而展开急救。在整个治疗期间，需对患者的各项临床症状及心电图变化情况进行仔细记录。

1.3观察指标

对两组患者的治疗效果以及头晕目眩、心悸气短、胸闷痛等并发症的发生率进行统计与观察。其中，患者的治疗效果主要分为以下三个标准：患者的临床症状完全消失，且心电图恢复至正常水平即为显效；患者临床症状及心电图有所改善即为有效；患者临床症状及心电图未发生任何变化，甚至加重，则为无效。

1.4统计学处理

文中所有数据采用SPSS13.0软件分析包，对数据进行统计分析，组间构成比采用x2进行检验，组间差异明显（P＜0.05）具有统计学意义。

2.结果

进过一段时间的治疗，观察组患者的治疗总有效率为96.1%，显著高于对照组的84.3%；在并发症发生方面，观察组患者的发生率为5.9%，明显低于对照组的17.6%，两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

3.结论

冠心病在中医学中属于“胸痹”“心痛”的范畴，与心、肝、脾、肾等脏器的盛衰有着非常紧密的联系。当进入中老年以后，人们的阴精阳气就会变得比较虚，此时，虚衰的阳气无法推动血液的运行，便会产生血行滞缓等现象，进而导致冠心病等疾病的发生[2]。分析冠心病的发病机理，其本质为气虚，标为血淤。其中，实指的是阴寒痰浊，血脉在淤血的影响下发生阻滞，导致血脉不通；虚则是指气虚、阳虚等，难以维持血脉的正常运行。

经研究发现，冠心病主要发病机制为血脉瘀滞、气血失调，常规西医治疗虽然快速、简便，但存在比较高的并发症发生率，难以获得理想的临床综合疗效。近年来，中医治疗获得发展，人们逐步采用中医辨证佐治的方法来对冠心病患者展开治疗，获得了较好的效果[3]。在本研究中，我们针对患者瘀血痹阻、气虚血疲、气阴两虚以及寒凝心脉这四种分型的冠心病展开不同的方案辨证治疗，通过治疗对冠心病患者气血失调、血脉瘀滞等症状进行疏通、调整，从而使患者的气血均匀，脉络疏通，最终显著提高了患者的总有效率，减少了并发症，综合疗效较高。

综上所述，通过对冠心病患者施行中医辩证佐治，可有效改善患者的临床症状，充分减少并发症的发生，且疗效显著优于常规西医治疗，具有重要的临床应用价值。

参考文献：

[1]张立晶，杨然，罗增刚等.中医治疗冠心病心绞痛临床研究进展[J].河北中医，2013，35（04）：780-782.

[2]唐三辉.老年冠心病心绞痛80例辩证施护体会[J].中国医药指南，2012，10（29）：324-325.

[3]邓鸥鸥，张伟彬.中医辨证治疗冠心病的临床效果分析[J].中国当代医药，2014，21（22）：108-109.