54乳腺良性肿瘤切除术分析

54乳腺良性肿瘤切除术分析

赵峰

赵峰（山东省淄博市淄川区妇幼保健院255100）

【中图分类号】R767.11【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）9-0075-02

【摘要】目的探讨乳腺良性肿瘤切除术的临床方法。方法选取乳腺良性肿瘤患者100例，随机分为有可比性的两组，其中对照组46例，给予常规手术；观察组54例，给予微创手术。对两组患者术中出血量、手术时间、术后愈合情况、并发症以及满意情况进行比较。结果观察组患者术中出血量明显少于对照组，I期愈合、感染及积液以及发生并发症的几率均明显少于对照组，患者评分明显高于对照组，两组比较差异明显有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者手术时间略长于对照组，但两组比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。结论对乳腺良性肿瘤患者实施微创手术切除术具有安全有效不影响美观的有点，值得临床推广。

【关键词】乳腺良性肿瘤手术

乳腺肿瘤是女性常见疾病，皮肤、间叶组织以及腺上皮均可发生，主要包括纤维瘤、囊性增生以及导管内乳头状瘤等。临床多采取手术治疗，效果肯定，但传统的放射状切口对乳房外形损伤较大。本研究通过对54例乳腺良性肿瘤患者实施微创手术取得不错效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料选取2011年2月～2011年12月期间我院收治的乳腺良性肿瘤患者100例，根据患者意愿随机分为两组，其中观察组54例，年龄（18～38）岁，平均（22.48±5.38）岁；未婚未育者28例，已婚已育者15例，已婚已育者11例；乳腺良性肿瘤直径（2.0～6.2）cm，平均（4.18±0.81）cm；肿瘤位于乳房中央区18例，外上象限12例，外下象限7例，内上象限12例，内下象限5例。对照组46例，年龄（18～37）岁，平均（22.52±5.61）岁；未婚未育者24例，已婚已育者13例，已婚已育者9例；乳腺良性肿瘤直径（2.2～6.3）cm，平均（4.29±0.77）cm；肿瘤位于乳房中央区15例，外上象限10例，外下象限6例，内上象限10例，内下象限5例。两组患者均为女性，且各方面比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法两组患者均采取常规消毒，并进行利多卡因局部麻醉。

1.2.1对照组采取传统手术方式。于乳腺肿物周围相对乳晕或乳晕旁做弧形切口，长约（3～5）cm，将皮肤及皮下组织逐层切开，沿乳腺腺体表面向肿块分离皮瓣。对于位置较浅的肿块可以使用拉钩将皮瓣拉开，并用血管钳牵拉周边的腺体，使肿块完全暴露于视野内。如果肿块小而深，术前应对肿块位置进行标示，术中找到相应位置后做放射状切口予以切除。手术操作应小心保护乳腺导管，并于手术结束后间断缝合已经打开的腺体。

1.2.2观察组采用微创入路。根据肿块所在位置设计手术切口。以乳晕弧形切口切除中央区肿块，切口长应控制在乳晕的1/2以内；采用腋尾区切口切除腋窝尾端和外上象限偏上的肿块；采用乳房下皱襞切口切除位于乳房下象限的肿块。逐层缝合。术后不引流，而采取加压包扎。

1.3观察指标观察两组患者的术中出血量、手术时间、术后愈合情况、并发症等。并在患者出院前请患者或其家属参与护理及治疗满意度评价，以15分为满分。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P＜0.05为有统计学意义。

2结果

观察组患者术中出血量明显少于对照组，I期愈合、感染及积液以及发生并发症的几率均明显少于对照组，患者评分明显高于对照组，两组比较差异明显有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者手术时间略长于对照组，但两组比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。详见表2

表1两组患者手术情况、恢复情况以及护理满意度比较

1.17*

注：*与对照组相比P＜0.05；&与对照组相比P＞0.05

3讨论

乳腺良性肿瘤是常见的外科疾病，其发生率占乳腺疾病的1/3，以（20～29）岁中青年妇女多见，多为单发。女性乳腺生长发育受到各种神经、激素的调节。乳房是维持女性身材曲线的重要部分，尤其是中青年女性，对美有着较高的追求，常规的乳腺手术容易在乳房表面形成瘢痕，影响患者的生活质量。

微创手术弥补了传统手术的缺点，根据肿物的位置选择隐蔽切口进行手术。但是在设计手术方案时仍应将去除肿物为第一考虑，而不可过分追求美观。肿物切除后应及时送病理检查排除恶性可能。乳晕切口长度以不超过周长一半为宜，否则可能影响乳头乳晕的血供，严重者造成坏死。

本研究证实微创手术与传统的手术方式相比可以有效减少术中出血，增加I期愈合率，减少感染、积液以及并发症的发生，提高了患者及家属对护理及治疗的满意度，是一种安全而有效的治疗方式，又可兼顾美观需求，值得临床推广。

参考文献

[1]张利.改良式乳腺良性肿物切除术82例体会[J].长治医学院学报，2006,9(3):207-208.

[2]乐杰.妇产科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社,2008:343.