雾化吸入氨溴索治疗慢阻肺并Ⅱ型呼衰的疗效观察李进娥

雾化吸入氨溴索治疗慢阻肺并Ⅱ型呼衰的疗效观察李进娥

李进娥

李进娥(青海省乐都县高庙中心卫生院呼吸科810700)

【摘要】目的观察雾化吸入氨溴索注射液治疗慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效方法将64例慢阻肺并Ⅱ型呼衰患者随机分为两组，32例给予抗感染、祛痰镇咳、解痉平喘、氧疗和无创机械通气（BiPAP)等常规疗法标记为对照组，实验组32例加用氨溴索雾化吸入结果实验组的显效率和总有效率分别为62.5%和90.6%，治疗效果明显优于对照组的43.7%和75%，差异具有统计学意义（p<0.05）结论在应用常规疗法时加用氨溴索雾化吸入治疗慢阻肺并Ⅱ型呼衰，可加快疾病转愈，减少对通气器械及药物的依赖，降低复发率，疗效卓著。

【关键字】氨溴索注射液雾化吸入慢阻肺并Ⅱ型呼衰疗效

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种气流受限并且不完全可逆的肺部疾病，其死亡率在所有死亡原因中排名第4，且有进一步恶化趋势[1]。COPD急性加重时，出现PaCO2>50mmHg或PaO2<60mmHg则提示并发II型呼衰[2]。近年来对于COPD合并II型呼衰多给予抗感染、祛痰镇咳、解痉平喘、氧疗和无创机械通气（BiPAP)等治疗[3]，均能缓解症状，但症状缓解较慢，容易复发，且氧疗和无创机械通气疗法容易使患者产生依赖，难以脱机。临床中笔者发现在常规治疗时加用氨溴索雾化吸入治疗慢阻肺并Ⅱ型呼衰，可使症状缓解速度加快，减少对通气器械及药物的依赖，降低复发率，疗效卓著，现报道如下。

1资料和方法

1.1病例选择选择60名于2009年3月—2011年11月期间确诊为COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的我院住院患者，年龄在49岁—67之间，平均（58.85±7.36）岁，随机分为对照组和治疗组，各32例，对照组男女比例为19：13；治疗组为15：17，均符合中华医学会制定的慢性阻塞性肺疾病诊治指南关于COPD诊断分级标准[4]，均伴有喘息、咳嗽、咳痰、广泛哮鸣音和湿罗音。剔除标准：对氨溴索过敏者，神志异常不能合作者，有其他系统严重疾患者。两组在年龄、性别、病程、病情严重程度上无统计学差异，具有可比性。

1.2治疗方法两组患者均给予抗感染、祛痰镇咳、解痉平喘、氧疗和无创机械通气（BiPAP)等常规疗法，治疗组加用氨溴索注射液雾化吸入。具体操作如下：取5ml生理盐水和40mg氨溴索注射液氧驱动雾化吸入，3次/天，15min/次,10天为1疗程。

1.3疗效与判断显效：痰液咳出顺畅且明显减少，咳喘、肺部体征消失；好转：痰液咳出较顺畅，但减少不明显，咳喘减轻、肺部罗音及哮鸣音减少，但不明显；无效：痰液排出困难且无减少，咳喘症状、肺部体征无改变。

总有效率=(显效例数+有效病例数)/总病例数×100%

1.4统计方法采用统计学软件SPSS15.0对观察的数据进行分析处理，总有效率采用x2检测

2结果

实验组对、照组总有效率分别为90.6%和75%，其中实验组显效20例，有效9例，无效3例；对照组显效14例，有效10例，无效8例。实验组总有效率明显高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）见下表：

一疗程治疗后两组疗效对比

注：两组比较总有效率p<0.05；

3讨论

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种气流受限并且不完全可逆的肺部疾病，其病理改变特点是气道受阻和气流受限，发病与气道、肺实质和肺血管的慢性炎症密切相关[5]。COPD急性加重时，出现PaCO2>50mmHg或PaO2<60mmHg即可确诊为COPD并II型呼衰。近年来对于本病多给予抗感染、祛痰镇咳、解痉平喘、氧疗和无创机械通气（BiPAP)等治疗，均能缓解症状，但症状缓解较慢，容易复发，且氧疗和无创机械通气疗法容易使患者产生依赖，难以脱机。本研究中笔者在常规治疗时加用氨溴索注射液雾化吸入，可使症状缓解速度加快，减少对通气器械及药物的依赖，降低复发率，疗效卓著。氨溴索对于排痰功能障碍伴有痰液分泌异常的急、慢性肺部疾病疗效卓著，易于被呼吸道黏膜吸收，排出顺畅不残留体内，72小时后可完全由尿中排除。雾化吸入氨溴索注射液可使雾化后的药物直接作用于呼吸道黏膜，与其他经口服和注射等途径进入人体的药物相比，作用更迅速直接，且无任何痛苦和不适，尤其适用于小儿及病重患者等其它给药途径不方便的病患。综上所述，在常规治疗同加用氨溴索注射液雾化吸入治疗COPD并Ⅱ型呼衰，可加快症状缓解速度，减少对通气器械及药物的依赖，降低复发率，疗效卓著，值得临床推广采用。

参考文献

[1]杨索荣,漫性阻塞性肺病急性发作期的治疗体会[J]中国当代医生,2011，3:151-152.

[2]赵德芳,纳络酮治疗COPD急性加重期合并II型呼衰疗效观察[J],山东医药,2008，4（25）:52-53.

[3]叶长广,慢阻肺治疗最新进展[J]北方药学,2012.9.5:30-31.

[4]中华医学会呼吸病学会,慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8-17.

[5]吴枞生,李晓蓉.慢性阻塞性肺病急性发作期患者的临床分析[J].中国医药指南,2007，7(20):59-60.