循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用分析

循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用分析

刘灿萍

江苏省靖江市人民医院儿科214500

摘要：目的观察循证护理对缺氧缺血性脑病新生儿的护理效果。方法将132例缺氧缺血性脑病患儿随机分为循证组和常规组各66例，两组均采用同样的治疗方式。常规组采用常规护理，循证组在常规组的基础上加用循证护理干预。第6个月、12个月评价患儿的智力发育，第12个月评价两组的护理满意度和家属相关知识掌握度。结果治疗后6个月、12个月，循证组的MDI、PDI评分均高于常规组，差异均有统计学意义（p＜0.05）。循证组护理满意度为96.97%（64/66），对照组护理满意度为80.30%（53/66），两组比较χ2=9.101，p＜0.05；循证组家长知识掌握率为98.48%（65/66），对照缁为78.79（52/66），两组比较χ2=12.711，p＜0.05。结论循证护理也可提高缺氧缺血性脑病新生儿的治疗效果，增加家属对护理的满意度，具有较高的临床价值。

关键词：新生儿；缺氧缺血性脑病；循证护理

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年1月至2014年1月在我院住院的HIE患儿132例，随机分为循证组和常规组各66例。循证组66例，其中男35例，女31例；平均胎龄（39.14±1.28）周；平均体质量（3.28±0.66）kg；病情严重程度：轻度35例，中度26例，重度5例。常规组66例，其中男37例，女29例；平均胎龄（39.38±1.05）周；平均体质量（3.39±0.73）kg；病情严重程度：轻度38例，中度24例，重度4例。两组患儿性别、胎龄、体质量、病情严重程度等基线资料对比差异均无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2纳入和排除标准：纳入标准：①符合中华医学会儿科学分会新生儿组制定的新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准[1]；②患儿家长对研究内容知情，愿意配合研究，并签署知情同意说。排除标准：①先天性缺氧缺血性脑病患儿；②患儿家长不愿意配合研究。

1.3治疗方法两组患儿采用同样的治疗方法，方法包括吸氧、止惊、降低颅内压、能量合剂等对症支持治疗，及时纠正患者的酸碱平衡、电解质平衡，对低血糖、低血压及时处理，并且联合脑苷肌肽注射液（吉林四环制药有限公司，批准文号：国药准字H22025046，规格：2ml：6.4mg多肽：100μg唾液酸）2ml进行治疗。7d为一个治疗周期，连续治疗2个周期。

1.4护理支持

1.4.1常规组采用常规护理支持：对患儿保暖，按照医嘱对进行营养支持、吸氧、配合治疗及降颅压等措施，注意药物的配伍禁忌，防范出现低血糖，及时患儿出现的惊厥先兆，如患儿出现躁动不安及时向医生报告[2]。

1.4.2循证组在常规护理的基础上，加用循证护理。首先患儿的身体情况进行全面的评估，对护理中可能出现的问题进行了解，然后查阅资料，找到理论支持，在理论指导下制定相应的循证护理措施：①对患儿家属进行宣教，并保持良好的沟通，通过和家属的紧密配合，全面掌握患儿病情的变化；②对患儿进行声光刺激，通过患儿对声光刺激的反应确定检查和诊治的方案；③通过按摩的方式刺激患儿的周围神经；④做好家属的出院指导工作，并教会患儿家长对患儿进行康复性训练，使家属了解到定期到医院进行神经复查的重要性[3]。

1.5评价指标①采用婴幼儿智能发育量表评估患儿6个月、12个月智商发言情况，婴幼儿智能发育量表合心理运动指数（PDI）和智力运动指数（MDI）2个纬度，得分越高越好[4]。②自制患者护理度满意表，包括护理态度、护理技巧、沟通方式等20个项目，总分100分，以＞60分为满意。③自制患儿家属疾病知识掌握度评分，包括日常护理措施、锻炼方式等20个项目，共100分，＞70分为合格。

1.6统计学处理本研究所有数据均采用SPSS19.0进行统计分析，计量资料采用均数±标准差的方式表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，均以p＜0.05为有统计学差异。

2结果

2.1两组智商发育比较治疗后6个月、12个月，循证组的MDI、PDI评分均高于常规组，差异均有统计学意义（p＜0.05）。结果见表1。

表1两组智商发育比较

2.2两组护理满意度和家属知识掌握情况比较循证组护理满意度为96.97%（64/66），对照组护理满意度为80.30%（53/66），两组比较χ2=9.101，p＜0.05；循证组家长知识掌握率为98.48%（65/66），对照缁为78.79（52/66），两组比较χ2=12.711，p＜0.05。

3讨论

新生儿HIF的病理生理过程十分复杂，早期采取采取有效方案进行治疗可改善患儿预后、稳定病情、减少后遗症。临床上常见的治疗方式为对症支持治疗，脑苷肌肽的主要成分为多肽、神经节苷脂、氨基酸、核酸等，对损伤的神经有修改保护再生的作用。临床在对症支持治疗的基础上加用脑苷肌肽治疗新生儿HIE已经取得了良好的效果[5]。另外，3岁以下是患儿的脑部快速发育期，在此阶段，提供的良性刺激，对促进患儿脑部发育，逆转神经细胞损伤有非常重要的作用。循证护理以科学为基础，根据患者的病情通过查阅文献，取得理论支持后再制订个性化的护理措施，是现代护理的新方式[6]。我们在对新生儿HIE的护理过程中，根据患儿情况，查阅相关文献，制订了适合的护理方案：通过和家长的沟通，争取家长的配合，可更及时的了解患儿的病情变化；对患儿进行视、听、触等全方面的良性刺激，通过向神经末梢输入正向感性刺激，对改善患儿的预后有重要意义；通过对家长相关知识的培训，可保障患儿院外护理效果，也可改善护患关系。通过研究，我们发现循证护理可改善患儿的智商发育，还可提高家属对护理的满意度，家属的相关护理知识技能也得到了提高，能更好的护理患儿。

所以说，对新生儿HIE，除了进行积极有效的治疗，循证护理也可提高治疗的效果，增加家属对护理的满意度，具有较高的临床价值。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会新生儿组．新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准和临床分度[J]．中华儿科杂志，2005，43（8）：584.

[2]汤梅枫，王宏隽，王晓雯等.高压氧治疗缺氧缺血性脑病患儿家长的护理[J].护理学报，2010，17（1）：54-56.

[3]张倩倩.循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用[J].中国医药指南，2013（20）：699.

[4]OhshimaM，TsujiM，TaguchiA，etal．Cerebralbloodflowduringreperfusionpredictslaterbraindamageinamouseandaratmodelofneonatalhypoxic-ischemicencephalopathy[J]．ExperimentalNeurology，2012，233（1）：481-489．

[5]朱玲玲．脑苷肌肽注射液（凯洛欣）治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察[J]．药学与临床研究，2007，15（6）：476-478.

[6]覃敏捷．循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果体会[J]．中国现代药物应用，2013，7（8）：120-121．