关于西药抗生素的药物不良反应研

关于西药抗生素的药物不良反应研

马本颖

南部县人民医院637300

摘要：当前抗生素的大量使用、滥用成为临床的不良现象，安全、科学合理使用抗生素成为人们关注的热点问题之一。西药抗生素药物的不良反应较多，包括过敏反应、毒性反应、特异性反应与双重感染等。在临床上，掌握抗生素禁忌症，提高抗生素合理应用，应了解其不良反应。

关键词：西药；抗生素；不良反应；研究

在临床用药过程中，药物不良反应为常见的现象。在临床治疗过程中，抗生素的广泛使用，虽然挽救了无数患者的生命，但是其应用中的不良反应也应给予足够的重视，否则可能导致严重的后果[1]。合理使用抗生素、减少抗生素使用量，是降低抗生素不良反应的途径。本研究主要就西药抗生素的药物不良反应做了有益的分析与探讨。

1抗生素的过敏反应

过敏反应为抗生素使用中最为常见的反应，原因主要在于药品质量不合格，同时药品在患者体内的氧化、分解、聚合与降解产物发生不良作用。患者自身体质原因，也可能出现过敏反应。

1.1过敏性休克过敏性休克属I型变态反应，各种给药途径均可引发。比如头孢菌素类、青霉素类与氨基糖苷类抗生素，均可引发过敏性休克。此类不良反应的发生，是由于降解物质的作用，所以给予患者用药前，应首先做皮试。

1.2溶血性贫血溶血性贫血属II型变态反应，临床表现主要是各种血细胞数量下降。青霉素类、头孢菌素类抗生素，均可引起溶血性贫血，而头孢噻吩、氯霉素可导致血小板计数下降[2]。

1.3未分型过敏反应未分型过敏反应主要包括常见的荨麻疹，以及红皮病、血管经性水肿、固定性红斑，以及日光性皮炎、多形性渗出性红斑等。青霉素类、链霉素、喹诺酮类抗生素，均可引发未分型过敏反应，且复方新诺明可引起剥脱性皮炎。

1.4血清病与药物热此类反应属于III型变态反应，包括血管神经性水肿、荨麻疹与肠局部坏死，主要是应用了青霉素类、林可霉素及链霉素后所引发。

2抗生素的毒性反应

临床使用抗生素所引发的毒性反应，直接损害人体器官或组织，导致患者机体生化机能与生理变化，主要与抗生素用药剂量与时间相关。

2.1肾脏毒性损害患者肾脏的抗生素类型较多，比如多粘菌素类、万古霉素，以及氨基糖苷类、第1代头孢菌素抗生素。其中，耳肾毒性是氨基糖苷类抗生素使用的常见、最主要的不良反应。

2.2肝脏毒性肝脏毒性包括中毒性肝炎、浸润型重症肝炎、胆汁瘀滞型肝炎与细胞性黄疸等。其中，林可霉素、两性霉素B可引起中毒性肝炎，而胆汁瘀滞型肝炎主要由大环内酯类、苯唑青霉素引起；浸润型重症肝炎主要是给予患者大剂量四环素引起；细胞性黄疸可由两性霉素B、四环素或链霉素引起[3]。

2.3神经系统毒性对神经系统毒性包括耳和前庭神经毒性、精神障碍与神经肌肉组织作用等。其中，神经肌肉组织作用由氨基糖苷多粘菌素类抗生素引起，万古霉素、氨基糖苷类、四环素可导致耳和前庭神经毒性，患者精神障碍主要由青霉素、四环素引起。

2.4免疫系统毒性对患者机体免疫系统、机制的毒性作用，主要包括氯霉素、头孢噻吩、两性霉素B，以及四环素、克林霉素等。

2.5血液系统毒性对血液系统毒性包括再生障碍性贫血、中毒性粒细胞缺乏症、出血及凝血功能障碍。其中，中毒性粒细胞缺乏症与再生障碍性贫血，主要有青霉素引发，患者凝血功能障碍，主要是使用了头孢哌酮、拉氧头孢等第3代头孢菌素类抗生素[4]。

3抗生素的双重感染

一般而言，人体表面与腔道粘膜表面，寄生着大量的真菌与细菌，这些寄生的真菌与细菌，对于维持人体机体生态系统的相互制约、平衡状态，具有重要的作用。但是在长期使用抗生素后，或大剂量使用抗生素后，这种正常的寄生敏感菌被杀死，而成为优势菌耐药菌与不敏感菌出现增殖，同时外来菌也可侵入人体内。如果这类细菌或真菌为致病菌，则可能引起双重感染。

目前，临床上常用的第2、第3代头孢菌素类大环内酯类、氯霉素类及四环素类抗生素，均可引起双重感染。

4抗生素的特异性反应

特异性反应也是抗生素药物使用的不良反应注意，是少数患者使用抗生素后所引发的完全不同的反应类型。研究认为，患者出现特异性反应，与其遗传性酶系统缺乏存在明显的相关性。比如两性霉素B、氯霉素，患者使用后，在进入人体后，如果患者恰好患有遗传性变性血红蛋白血症，则可能引起变性血红蛋白血症。

5与其他药物联用的不良反应

在临床用时中，抗生素不可避免与其他药物联用，比如肿瘤、糖尿病患者，均需抗生素与其他药物联用。但这种药物联用可能引发或加重不良反应。

5.1与降糖药物联用氯霉素，与氯磺丙脲或甲苯磺丁脲联用，可导致代谢异常，延长药物半衰期，患者急性低血糖的可能性增加。

5.2与抗凝药物联用在移植香豆素抗凝药在肝脏的代谢上，氯霉素、头孢菌素类抗生素效果明显，可延长半衰期，延长凝血时间。增强华法林作用，可使用红霉素，但同时会延长凝血时间；肠道菌合成维生素K上，四环素类、第3代头孢菌素类抗生素效果明显，增强了抗凝药作用[5]。

5.3与心血管药物联用在地高辛的代谢上，四环素、红霉素的效果明显，但是两种药物联用时，可能导致四环素血药浓度增加，而且可能引发地高辛中毒。

综上所述，根据本研究的综述，西药抗生素的药物不良反应较多，主要包括过敏反应、毒性反应、特异性反应，为了提高抗生素用药的安全性，应合理使用抗生素，掌握抗生素的适应症、禁忌症与不良反应，并了解患者用药过敏史，尽可能降低抗生素使用的不良反应，提高抗生素使用的有效性，提高治疗的效果。

参考文献：

[1]李正颖.几种抗生素的药物不良反应[J].医学信息，2010，12（07）：2462-2463.

[2]王翠丽，陈磊.抗生素的药物不良反应[J].中国现代药物应用，2010，17（07）：132-133.

[3]史福锁，赵永峰，云斌.抗生素的药物不良反应[J].北方药学，2010，23（05）：29-31.

[4]邝洁红，顾惠英.抗生素的药物不良反应与合理应用分析[J].亚太传统医药，2012，24（02）：199-200.

[5]刘华珍，罗群，姚小军.抗生素药物的不良反应与合理应用的临床研究[J].深圳中西医结合杂志，2015，13（06）：172-173.