风险管理在预防中心静脉置管脱管乳腺外科中的应用效果

风险管理在预防中心静脉置管脱管乳腺外科中的应用效果

邵凤芹

宜昌市长阳县人民医院湖北宜昌443500

摘要：目的分析探讨风险管理在预防中心静脉置管脱落乳腺外科中的应用效果。方法选择2013年4月至2014年5月我院乳腺外科收治的80例进行中心静脉置管治疗的患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各40例，对照组患者采取常规的护理模式进行临床护理，实验组患者在常规护理的基础上进行风险管理，护理结束后，对比分析两组患者中心静脉导管脱管率。结果实验组患者中心静脉置管脱管的概率为5.00%，对照组患者中心静脉置管脱管的概率为25.00%（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论对乳腺外科进行中心静脉置管治疗的患者实施风险管理具有积极的临床价值，能有效减少中心静脉置管脱管现象的发生，提高护理服务质量，值得在临床实践过程中大力借鉴和推广。

关键词：风险管理；预防；中心静脉置管；脱管；效果

脱管是中心静脉置管的常见并发症之一，给患者的治疗效果及身心健康造成了严重的负面影响，因此，采取有效的临床措施预防中心静脉导管脱管现象的发生极其重要。本研究就风险管理在预防中心静脉置管脱管乳腺外科中的应用效果进行了分析和探讨，现将报告整理如下，供临床研究和参考。

1基线资料和方法

1.1基线资料

选择2013年4月至2014年5月我院乳腺外科收治的80例进行中心静脉置管治疗的患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各40例。

实验组患者中，共有男性患者2例，女性患者38例，年龄在30-76岁之间，平均年龄为（51.09±10.49）岁。

对照组患者中，共有男性患者3例，女性患者37例，年龄在31-77岁之间，平均年龄为（51.23±10.52）岁。

经确认，参与本次研究的所有患者均确定为乳腺外科行中心静脉导管治疗的患者，且排除心肝肾功能严重受损、其他严重病变及治疗禁忌的患者，符合本次研究的基本条件。

另，实验组和对照组患者在年龄、性别等一般资料方面无明显差异，经对比证实P＞0.05，差异不存在统计学意义，两组间的数据可进行比较和分析。

1.2方法

1.2.1对照组患者采取常规的护理模式进行临床护理

谨遵医嘱为患者进行敷料更换，并在带管期间，使用安尔碘消毒液对患者的穿刺处进行消毒；告知患者相关的注意事项，并为患者简单的普及临床治疗知识，增加患者对疾病的认知度，提高脱管的防范意识。

1.2.2实验组患者在常规护理的基础上给予风险管理

（1）采取小组管理制度进行预防护理，成立专业的风险管理小组，有计划性、条理性的开展各项工作，分析造成中心静脉置管脱管的高危因素并制定相关的风险管理对策。

（2）密切关注患者的体征变化，加强巡视力度，随时关注患者是否存在脱管现象，并给予患者相应的护理和治疗。

（3）积极改进留置针的固定方法，加强特殊留置针部位的防范措施，例如留置针在头部的患者给其戴上网状弹力头套，留置针部位在四肢的患者，给予弹力自粘绷带进行固定，固定过程中保证松紧适宜，以避免肢端末梢的血液循环不通畅。

1.3观察指标

对实验组和对照组患者的中心静脉置管脱管率进行观察，中心静脉置管脱管率越低，表示患者的护理效果越好。

1.4数据处理

对实验组和对照组患者的中心静脉置管脱管率使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区，使用均数标准差表示计量资料，用T检验进行对比分析，使用率（%）表示计数资料，用卡方检验进行对比和分析，P＜0.05的前提下，数据之间具有统计学意义。

2结果

研究结果表明，实验组患者的中心静脉置管脱管率显著低于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义，具体详情如表1所示。

3讨论

中心静脉导管置管是指经任何一条静脉穿刺置管使其导管尖端到达上下腔静脉的方法，是临床应用范围十分广泛的治疗手段之一，中心静脉导管脱管是常见的并发症之一[1]，具有较大的临床危害性，将给患者的治疗效果及身心健康造成了严重的负面影响。因此，有效预防中心静脉置管脱管的发生成为了我院乳腺外科工作的重点和难点。

在常规护理的基础上进行风险管理预防中心静脉置管脱管现象的发生取得了较好的应用效果，有效减少了脱管概率发生[2]。风险管理是指针对一整套静脉留置针的操作流程中的风险而采取的一系列标准化、程度化的管理措施，在临床应用的过程中，得到了众专家的一致好评[3]。

在进行中心静脉导管管理的过程中，还可以采取以下措施；（1）加强护理人员的操作技能，通过培训的方式，传授护理人员相关的预防知识，例如正确穿刺、固定等；（2）将护理过失责任到个人，制定合理的惩奖制度，对于表现良好的员工进行物质和精神奖励，反正，则给予严厉的思想教育。（3）对影响中心静脉置管脱落的影响因素进行全面分析，并在护理过程中加以防范[4]。

本研究结果表明，实验组患者的脱管发生率为5%，对照组患者的脱管发生率为25.00%，两组患者相较，实验组患者的脱管发生率显著少于对照组，故对乳腺外科进行中心静脉置管治疗的患者实施风险管理具有积极的临床价值，能有效减少中心静脉置管脱管现象的发生，提高护理服务质量，值得在临床实践过程中大力借鉴和推广。

参考文献：

[1]陆霞，张娜，梁雪娇等.外周中心静脉置管导管意外脱出21例原因分析及预防对策[J].临床误诊误治，2011，24（12）：100-101.

[2]王桂玲，胡素琴，高樱之等.静脉置管护理中心经外周静脉穿刺中心静脉置管导管维护风险管理[J].医学研究生学报，2012，25（12）：1286-1288.

[3]李希西，曾登芬，杨文群等.ICU导管相关性血流感染风险管理[J].中国护理管理，2013，13（5）：81-83.

[4]李小华，黄韩英.PICC在血液病患者中的应用[J].海峡药学，2011，23（9）：167-168.