手术室护理干预对患者术后肺部感染率的影响

手术室护理干预对患者术后肺部感染率的影响

张莉

（湘潭市中心医院湖南湘潭411100）

摘要：目的分析评估手术室护理干预对患者术后肺部感染率的影响。方法采用随机分组的方式将2016年4月~2017年4月间收治的550例手术患者分为两组，常规组患者行手术室常规护理，观察组患者实施以细节护理为主的手术室护理干预，评估两组术后肺部感染率和护理满意度情况。结果观察组术后肺部感染率和护理满意率分别为0.4%、99.6%，常规组术后肺部感染率和护理满意率分别为2.9%、85.5%，两组术后肺部感染率和护理满意率差异具有统计学意义（x2=5.535，P=0.019；x2=40.086，P=0.000）。结论开展以细节护理为主的手术室护理干预可有效预防术后肺部感染，改善患者术后生存质量，提高护理满意度，建议在临床上加以推广。

关键词：手术室护理；肺部感染；满意度

手术患者术后易发肺部感染，特别是高龄人群、小儿、抵抗力较差和大型手术病例。临床应加强管理，尽量消除术中可能引起术后肺部感染的护理危险因素，以降低院内感染率，促进患者康复[1]。本研究主要分析评估手术室护理干预对患者术后肺部感染率的影响，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机纳入2016年4月~2017年4月间收治的550例手术患者，按照奇偶数字法将其分为两组：常规组（奇数，275例）中男175例，女110例；年龄最小25岁，最大60岁，平均43.1岁；其中130例为直肠癌，90例为甲状腺癌，35例为乳腺癌，20例纤维瘤。观察组（偶数，275例）中男150例，女125例；年龄最小21岁，最大66岁，平均44.8岁；其中122例为直肠癌，88例为甲状腺癌，40例为乳腺癌，25例纤维瘤。两组年龄、性别、疾病和手术类型等基线特征近似，具有可比性。

1.2方法

常规组行手术室常规护理，观察组实施以细节护理为主的手术室护理干预：（1）入室前访视患者，告知术中注意事项和配合要点，掌握患者基本情况，介绍手术室环境以及手术操作流程，强调手术、麻醉时要积极配合医师完成相关操作。术前注意保暖，不要着凉。（2）做好手术室空气消毒灭菌管理，常规消毒的同时于术前半小时对手术器械以及手术室空气实施再次消毒。同时指派专人保管手术器械，通过检测技术评价器具灭菌效果，利用专人跟踪、检查和保存等方式确保手术器械用具消毒灭菌流程的规范和严密性[2]。（3）术中应注意手术环境管理，保证手术室安静整洁，让患者有舒适感。要注意控制手术室温湿度，高龄、体弱、休克以及幼儿病患应给予加温毯保暖；冲洗腹腔时要冲洗液温度应适宜，不宜过低；寒冷天气输注液体时也要适当加温。密切监测患者心肝肺肾等重要脏器功能变化，严格遵循无菌操作规程配合医师完成各项操作。（4）建立并落实主台护士责任制。围术期由主台护士负责监督和管理手术室医护人员，确保各人严格落实手术室相关规章制度以及消毒洗手规则，对各项无菌操作予以监督，及时纠正不规范操作，确保术野清洁无菌。

1.3观察指标与评价标准[3]

统计两组术后肺部感染率和护理满意率。采用我院护理部护理满意度调查问卷（百分制）评价患者满意率，得分80~100分为非常满意，60~79分为一般满意，低于60分为不满意。

1.4统计学方法

本次研究所收集的数据均通过SPSS22.0软件分析处理，计数资料与计量资料检验分别为t、x2，P＜0.05时提示样本存在统计学差异。

2结果

2.1两组感染情况对比

常规组275例患者中，术后肺部感染8例，未感染267例，肺部感染率为2.9%（8/275），观察组275例患者中，术后肺部感染1例，未感染274例，肺部感染率为0.4%（1/275），两组术后肺部感染率差异具有统计学意义（x2=5.535，P=0.019）。

2.2两组护理满意率对比

观察组患者护理满意率高于常规组，卡方检验提示两组数据差异显著（P＜0.05）。

3讨论

感染是临床手术患者较为常见的一种术后并发症，多为细菌、病毒等致病微生物侵入所致。治疗不及时往往会导致病情迁延，干扰手术创口愈合，影响患者肺功能以及整体免疫状态，不利于术后病情康复[4~5]。有效防控术后肺部感染是现阶段临床医护人员充分关注的一个课题。手术室护理工作中，护理人员应采取有效的护理干预措施消除可能引起肺部感染的相关危险因素，为患者提供精细、高效的护理服务，降低肺部感染发生率，控制院内感染，促进护患关系和谐。本次研究通过手术室护理人员深入配合工作，着重分析手术室护理中存在的高危感染因素，总结感染管理链条上的薄弱环节，严查隐患并及时记录汇总，实施针对性的改进策略。结果表明，观察组术后肺部感染率和护理满意率分别为0.4%、99.6%，常规组术后肺部感染率和护理满意率分别为2.9%、85.5%，两组术后肺部感染率和护理满意率差异具有统计学意义（x2=5.535，P=0.019；x2=40.086，P=0.000），提示在手术室护理常规基础上加强干预，重视细节护理，有效降低了术后肺部感染危险因素，是和谐护患关系的重要保障。

综上所述，开展以细节护理为主的手术室护理干预可有效预防术后肺部感染，改善患者术后生存质量，提高护理满意度，建议在临床上加以推广。

参考文献

[1]王伟红.手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策[J].护士进修杂志，2013，28（9）：786-789.

[2]李娜，徐长妍.手术室优质护理对急诊手术患者生理、心理的影响[J].中国组织工程研究，2014，（z1）：106-107.

[3]施瑛，汪丽君，陈伟萍等.手术标准化护理方案对手术室三维质量的干预效果[J].护士进修杂志，2015，（3）：228-230.

[4]关柏秋，曹晓艳，董淑琴等.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].实用临床医药杂志，2014，（12）：57-60.

[5]卢素文，柯雅娟，朱宏颖等.手术室专业护理分组对控制腔镜肾切除术后感染的效果[J].广东医学，2016，37（21）：3307-3309.