张小玲（河南省南阳市第三人民医院473000）
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0265-01
食管癌是我国最常见的严性肿瘤之一，治疗方式常以手术为主，我院自1990-2012年10月共手术治疗病人1042例。
一、临床资料
1042例中，男性653例，女性38例，年龄40-83岁，颈部吻合564例，写下吻合478例。
二、术前护理
1、心理护理：术前病人常有烦躁、恐惧、情绪低落等心理要向病人做好心理护理工作，说明手术经过，解除患者的恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极工作和生活，定期检查。
2、饮食护理：患者入院前均有不同程度的梗阻，应及时纠正贫血、脱水、电解质酸碱平衡失调，应进食高热量、半流质、高蛋白、易消化的营养物质。
3、术前训练：让患者练习术后咳嗽、咯痰的技诊，进行呼吸练习，预防术后并发症。
4、胃肠道准备：术前晚给予肥皂水灌肠一次，术晨给予肥皂水灌肠，下胃管。
5、术前常规护理：术前嘱病人洗澡、备皮、术晨留置尿管。
三、术后护理
1、给予心电监护、保持生命体征平稳、注意血红饱的变化。
2、保持呼吸道通畅，去枕平卧，预防肺部感染及呼吸衰竭术后2天应置病人于半卧位、吸氧气2分钟，应用止痛或止痛泵，定时给予雾化吸入，拍背，咳嗽、咯痰。
3、胸腔引流管护理：
(1)注意管道密闭，水柱波动，引流管勿扭曲受压。
(2)观察引流液的颜色，性质和量准确记录，术后24小时内如每小时血性液超过200ml，持续2小时应及时报告医师。
(3)定时挤压胸管，如引流液不多，48小时后拔管。
(4)持续胃肠减压，保持胃管通畅记录引流液量、色、若引流不畅，胃管护理应报告医师。
(5)饮水和进食：术后应禁食、禁水、并做口腔护理，胃管拔除后12-20小时可饮少量水，术后5-6天给予清淡流质饮食。
(6)鼓励患者早期下床活动，给予翻身、伸腿、防止静脉血栓及褥疮形成，胸管拔除后可下床活动。
(7)记录24小时进入水量。
出院指导：出院前向病及家属做好健康教育，注意生活规律忌烟酒等。
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