后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗食管鳞癌病人的疗效及安全性观察

后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗食管鳞癌病人的疗效及安全性观察

王培振闫桂军江红杜海艳

（江苏省徐州矿务集团第二医院；江苏徐州221011）

【摘要】目的：研究并分析治疗食管鳞癌患者时使用后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗的效果。方法：收集食管鳞癌初治患者共42例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（21例）和观察组（21例），对照组患者接受后程加速超分割三维适形放疗联合同步化疗，观察组则为常规分割三维适形放疗联合同步化疗。结果：观察组的急性毒副反应明显高于对照组，观察组的3年生存率显著高于对照组，P均<0.05；观察组的远期毒副反与对照组相比，没有显著差异，P＞0.05。结论：在食管鳞癌患者的治疗过程中，后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗能够显著提高患者的远期生存率，虽然急性毒副反应有所加重，但是远期毒副反应并为增加，患者均可耐受值得推广应用。

【关键词】食管鳞癌；后程加速超分割三维适形放疗；同步化疗；安全性

食管癌属于一种消化道肿瘤，放射治疗是主要的治疗手段，但患者的远期生存率却不甚理想[1]。近几年放射治疗同步化疗成为了食管癌临床治疗中的新的研究热点，但是由于近期毒副反应较为严重，因此大部分患者无法耐受[2]。而三维适形放疗则能够在治疗中有效控制食管靶区剂量的分布，从而保护患者的正常组织，提高患者耐受[3]。我国93%以上食管癌为鳞状细胞癌，在本次研究中，对食管鳞癌患者采用了后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗，现报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2010年1月至2012年12月在我院初治的食管癌患者共42例，入组条件：病理证实为鳞癌，病变长度≤10cm；无食管穿孔征象；无远处转移；无严重内科基础病；卡氏评分≥70分。根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（21例）和观察组（21例），其中，对照组男15例，女6例；年龄在36岁-65岁之间，平均年龄为（57.2±6.4）岁。观察组男14例，女7例；年龄在35岁-63岁之间，平均年龄为（56.9±6.6）岁。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2方法

对照组患者接受后程加速超分割三维适形放疗，先行剂量为40Gy/20次，一共为28天；后行剂量为21Gy/14次，每日2次、间隔对于6小时，共7天。观察组则行常规分割三维适形放疗，剂量为62Gy/31次，一共为43天。两组均联合同步化疗，氟尿嘧啶静滴，剂量0.75g，每日1次，连续治疗5天；顺铂静滴，剂量为40mg，每日1次，连续治疗3天；28天1周期。

1.3评价指标

统计对照组的急性毒副反应发生率、远期毒副反应发生率以及3年生存率，并与观察组的相关数据进行对比。急性毒副反应包括：≥3级的急性放射性食管炎、≥2级的急性放射性气管炎以及≥3级的骨髓抑制；远期毒副反应包括：≥2级放射性食管纤维化及≥2级放射性肺纤维化。

1.4统计学分析

将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。

2结果

观察组的急性毒副反应明显高于对照组，观察组的3年生存率显著高于对照组，P均<0.05；观察组的远期毒副反与对照组相比，没有显著差异，P＞0.05。

3讨论

相关的研究报道称，在食管癌的常规分割放疗治疗中，原发灶局部的高复发率一直都是研究的重点和难点[4]。在本次研究中，对观察组的食管鳞癌患者采用了后程加速超分割三维适形放疗同步化疗的治疗方式，经对比分析研究可知，观察组的急性毒副反应明显高于对照组，观察组的3年生存率显著高于对照组，P均<0.05；观察组的远期毒副反与对照组相比，没有显著差异，P＞0.05。提示食管鳞癌患者通过后程超分割放疗能够提高远期的疗效，但是急性毒副反应发生率出现了显著增长，因此患者可能难以忍受。而适形放疗治疗则能够降低平均剂量和正常组织所受到的损伤，从而降低放疗造成的毒副反应[5]。而同步化学治疗能够有效杀灭敏感的肿瘤细胞，对于耐受化疗的肿瘤细胞则能够通过放射治疗进行有效杀灭，从而提高食管鳞癌的控制率，减少远处转移，使患者更加受益。

综上所述，在食管鳞癌患者的治疗过程中，后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗能够显著提高患者的远期生存率，虽然急性毒副反应有所加重，但是远期毒副反应并为增加，患者均可耐受值得推广应用。

【参考文献】

[1]宝莹娜,林宇,祁真,等.食管鳞癌后程加速超分割三维适形放疗同期化疗的临床研究[J].内蒙古医科大学学报,2014,26(05):398-402.

[2]梁宁震,周怡萍,张晓凤,等.56例食管癌后程加速超分割三维适形放疗与后程加速超分割放疗的疗效评价[J].中国医科大学学报,2011,40(11):1044-1046.

[3]张长虹,钱静,穆向魁,等.食管癌三维适形放疗常规分割与三维适形放疗后程加速超分割放疗疗效观察[J].中外健康文摘,2012,09(16):23-25.

[4]蔡凯,苏齐鉴,胡联民,等.中晚期食管癌后程加速超分割适形放疗同期化疗的临床观察[J].现代肿瘤医学,2012,20(03):523-526.

[5]许明君,王钇力,郭海亮,等.食管癌后程加速超分割放疗联合同期化疗的临床研究[J].实用肿瘤杂志,2013,28(04):405-407.