静脉注射蔗糖铁治疗缺铁性贫血例临床分析

静脉注射蔗糖铁治疗缺铁性贫血例临床分析

陆宏宾陈萍张莉莉丁文文

陆宏宾陈萍张莉莉丁文文

(江苏省南通市第三人民医院血液科226000)

【摘要】目的观察静脉注射蔗糖治疗缺铁性贫血（IDA）的临床疗效。方法将44例IDA患者随机分为观察组和对照组，观察组21例，对照组23例。观察组给予静脉注射蔗糖铁注射液，对照组给予口服琥珀酸亚铁。比较治疗后2组血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白量（MCH）等指标评价疗效，并观察不良反应。结果试验组总有效率为95.2％高于对照组的78.2％，差异有统计学意义(P<0．05)。结论蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血的疗效优于琥珀酸亚铁，安全性良好。

【关键词】铁剂蔗糖铁贫血缺铁性琥珀酸亚铁

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）30-0194-02

缺铁性贫血(IDA)是最常见的贫血，是由于机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁消耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终引起贫血。补铁是治疗IDA的有效措施，其方法包括口服铁剂、肌肉注射铁剂和静脉注射铁剂，口服铁剂治疗可引起上腹不适、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等不良反应，肌肉注射铁剂常有注射部位疼痛，患者依从性差而影响疗效。我院应用蔗糖铁注射液静脉注射治疗缺铁性贫血，克服了铁剂口服、肌肉注射的不良反应，取得良好效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年1月至2014年6月我院住院及门诊的缺铁性贫血病患者44例，男19例，女25例；年龄16-85岁，平均年龄57岁。重度贫血15例，中度贫血25例，轻度贫血4例。所有病例均符合《血液病诊断及疗效标准》的缺铁性贫血诊断标准[1]。其中月经过多17例、消化性溃疡各8例、胃癌7例、结肠癌3例、痔疮3例、胃大部切除术后2例、营养不良4例。将患者随机分为观察组21例和对照组23例。

1.2方法所有患者均治疗原发病并补铁治疗，观察组：蔗糖铁注射液100mg稀释加生理盐水100mL，静脉点滴大于30分钟，每周3次。总补铁剂量(mg)=体重(kg)×[目标血红蛋白-实际血红蛋白(g/L)]×0.24+储存铁量(mg)(体重≤35kg者，目标血红蛋白=130g/L，储存铁量=15mg/kg；体重≥35kg者，目标血红蛋白=150g/L，储存铁量=500mg)。对照组：琥珀酸亚铁口服，100mg/次，一日三次，维生素C口服，100mg/次，一日三次。

1.3观察指标观察治疗过程中的临床症状，定期检测Hb、RBC、MCV、MCH等血液学指标，疗程四周，评判疗效，并记录是否出现胃肠道症状、注射部位疼痛、皮疹等不良反应。

1.4疗效标准治愈：缺铁症状消失或明显改善，男性Hb≥120g／L，女性Hb≥110g／L，SF≥20g／L；有效：Hb上升>20g/L；无效：治疗后未达上述标准[1]。

1.5统计分析应用SPSS16.0统计软件处理数据，计量资料以均值±标准差(x±s)表示，进行t检验，计数资料进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组临床症状改善快速，用药1-2次后头晕、乏力等症状即有减轻，且血液学指标提高早于对照组，用药一周即可见血红蛋白升高。治疗四周疗效评判（表1），观察组治愈18例、有效2例、无效1例、总有效率为95.2％，对照组分别为11例、7例、5例和78.2％，观察组总有效率显著高于对照组，P<0.05。

表12组疗效观察

2.2不良反应对照组出现胃肠道不良反应6例(23.1％)，主要表现为上腹不适、纳差、恶心、腹痛、呕吐；观察组仅静脉炎1例，予热敷、理疗后缓解，无胃肠道不适反应，未见过敏、低血压等严重不良反应。

3讨论

铁是人体必需的微量元素，是构成血红蛋白、肌组蛋白、细胞色素和一些组织酶的重要成分之一，参与组织氧的利用和细胞水平的能量代谢，铁缺乏不仅导致血液学的改变，还引起器官功能异常。缺铁性贫血是发展中国家最常见的贫血性疾病，即便在发达国家也是常见疾病[2]。缺铁性贫血的治疗原则是治疗原发病与补铁治疗，临床上最常用的为口服铁剂。传统补铁方法多采用以硫酸亚铁为标准的亚铁盐口服制剂，其缺点为胃肠道不良反应较为严重。维生素铁控释片(福乃得)、琥珀酸亚铁(速力菲)、多糖铁复合物(力蜚能)等为近年来研制的新型口服补铁制剂，具有补铁效果确切、药物经济学较好、胃肠道不良反应轻等优点，但铁原子释放后刺激消化道黏膜仍可产生食欲减退、胃部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等消化道反应，从而影响治疗效果。[3]而且一大部分患者缺铁的原因即是消化系统疾病所致，此类患者消化吸收功能差，不能够充分吸收口服的铁剂。静脉补铁绕开消化系统，避免了胃肠道刺激，直接为机体供铁，可以快速纠正贫血。我们的研究也证实静脉注射蔗糖铁能够快速改善头晕、乏力等贫血症状，血液学指标提高优于口服补铁，得到与展新荣、付娟等相类似的结论[4、5]。蔗糖铁是被大量非共价结合的蔗糖分子包绕的多核氢氧化铁大分子复合物，与生理状态下铁蛋白结构相似，毒性低，整体结构稳定，生理条件下不被肾脏清除，不释放铁离子，被认为是目前不良反应最低的静脉铁制剂[6]。我们的观察的结果也证实蔗糖铁的副作用少见。

综上所述，静脉注射蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血安全有效，起效快，改善症状快速，副作用少，尤其适合消化系统疾病合并的IDA，可作为IDA病人的优选补铁治疗方案，能够缩短住院时间，节约医疗资源。

参考文献

[1]张之南，沈悌．血液病诊断及疗效标准[M]．第3版．科学出版社，2007：1-10．

[2]ShertenKillpp，JohnM，Bennet，eta1．IronDeficiencyAmemia[J]．AmericianFamilyPhysician，2007，75(5)：672-678．

[3]浦践一，沈扬，等.蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血23例临床观察[J].山东医药，2010，5O(27):96-97.

[4]展新荣，王羽，尹俊杰.蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血的临床观察[J].中国医药指南2010，8（26）:113-115.

[5]付娟，马庆.蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血的疗效观察[J].中国实用医药，2011，6（6）：181-182.

[6]HorlWH．ClinicalAspectsofIronUseintheAnemiaofKidneyDisease[J]-JAmSocNephro1．18(2)：382-393．