浅析比索洛尔片在急性心梗治疗中的临床效果观察

浅析比索洛尔片在急性心梗治疗中的临床效果观察

王向东

安达市红十字会医院151400

摘要：目的研究分析比索洛尔片在急性心梗治疗中的临床效果。方法此次研究的对象是选择2009年10月～2012年10月入住我院接受治疗的急性心肌梗塞患者100例。将其临床资料进行回顾性分析，并根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各50例，在常规治疗基础上，对照组加用地尔硫卓缓释剂治疗，治疗组选择比索洛尔片治疗。结果治疗组的有效率为98.0%，对照组有效率为82.0%，组患者间疗效对比差别有显著性意义（P<0.05）。两组不良反应情况都比较少，且组间对比无显著性差异（P>0.05）。结论比索洛尔片在急性心梗治疗中的应用能提高治疗疗效，安全性好，值得推广应用。

关键词：比索洛尔；急性心梗；不良反应

Abstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofbisoprololtabletsinthetreatmentofacutemyocardialinfarction.Methodsthestudysubjectswere100patientswithacutemyocardialinfarctionwhowereadmittedtoourhospitalfromOctober2009toOctober2012.Theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata，andaccordingtothedifferenttreatmentmethodsarepidedintothetreatmentgroupandthecontrolgroupwith50casesineachgroup，onthebasisofroutinetreatment，thecontrolgrouptreatedwithdiltiazemsustained-releaseagent，selectionofbisoprololtabletsinthetreatmentoftreatmentgroup.Resultstheeffectiverateofthetreatmentgroupwas98%，andthecontrolgroupwas82%.Therewasasignificantdifferencebetweenthetwogroups（P<0.05）.Theadversereactionsofthetwogroupswereless，andtherewasnosignificantdifferencebetweengroups（P>0.05）.Conclusiontheapplicationofbisoprololtabletsinthetreatmentofacutemyocardialinfarctioncanimprovethecurativeeffect，goodsafety，itisworthyofpopularizationandapplication.

Keywords：bisoprolol；acutemyocardialinfarction；adversereaction

急性心肌梗塞是由于任何原因的初始心肌损伤引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下[1]。由于社会经济的发展和人们生活方式的改变，我国人群急性心肌梗塞患病率呈持续增长趋势，其发病率高，存活率接近于肿瘤患者[2]。美托洛尔是第二代"洛尔"，目前广泛应用于各种心血管疾病的治疗[3]。本文具体探讨了比索洛尔片在急性心梗治疗中的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2009年10月～2012年10月收治的急性心肌梗塞患者100例，入选标准：符合急性心肌梗塞的诊断标准；心功能Ⅱ～Ⅳ级；排除合并严重肝肾功能异常患者；患者知情同意。其中男55例，女45例；年龄20～70岁，平均年龄（45.56±3.25）岁。原发疾病：高血压心脏病40例，风湿性心脏病20例，扩张性心脏病25例，其他15例；心功能分级：Ⅱ级50例，Ⅲ级35例，Ⅳ级15例。根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各50例，两组的性别、年龄、原发疾病与心功能分级对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法两组患者均采用限盐、控制体重、血管扩张剂或交感神经抑制剂等治疗。在此基础上对照组加用地尔硫卓缓释剂（天津田边制药有限公司生产，国药准字号：H19990388治疗），90mg/d，1次/d。治疗组：选择比索洛尔（北京华素制药股份有限公司生产，国药准字号：H10970082）治疗，2.5mg/d，4次/d。最大用量10mg/d。两组都治疗4w。

1.3疗效判定显效：临床症状完全缓解；有效：临床症状部分缓解；无效：临床症状无改善或恶化[3]。同时观察两组在治疗期间的不良反应情况。

1.4统计方法采用SAS9.0软件进行分析与处理，不良反应与疗效对比采用卡方分析，P<0.05为差异有显著意义。

2结果

2.1临床疗效经过治疗后，治疗组的有效率为98.0%，对照组有效率为82.0%，组患者间疗效对比差别有显著性意义（P<0.05）。

2.2不良反应对比治疗组治疗后出现2例恶心与头晕，对照组出现2例头晕，1例口干，对症处理后好转，两组不良反应情况对比无显著性差异（P>0.05）。

3讨论

当前由于各种因素的影响，我国急性心肌梗塞患者的发病率在逐渐增加。交感神经过度激活是急性心肌梗塞发病机制之一，可导致动脉粥样硬化加重和斑块破裂，促进血栓形成和引起心肌重构[4]。在药物治疗中，β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和利尿剂5大类药物均被作为初始和维持用药推荐[5]。其中β受体阻滞剂作为指南推荐的治疗冠心病的初始和维持治疗的选择药物，能够通过抑制肾上腺素能受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，改善左室和血管的重构及功能。同时β受体阻滞剂可拮抗交感神经过度激活，应在血液动力学稳定后开始β受体阻滞剂治疗，能保障患者显著获益[6，7]。当前临床上常用的β-受体阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔或卡维地洛。本文治疗组的有效率为98.0%，对照组有效率为82.0%，组患者间疗效对比差别有显著性意义（P<0.05）。

在不良反应中，比索洛尔作用机制和疗效与美托洛尔相似，但它的安全系数更高，而且只需服药1次/d。并且β受体的高选择性可以提供更好的心脏保护，具有更好的安全性。本文两组不良反应情况都比较少，且组间对比无显著性差异（P>0.05）。

总之，比索洛尔片在急性心梗治疗中的应用能提高治疗疗效，安全性好，值得推广应用。

参考文献：

[1]张双月，任白文，杨瑞飞，等.不同性别单纯收缩期高血压老年患者肥胖及高敏C反应蛋白水平的比较[J].临床心血管病，2012，28（1）：48-50.

[2]邓锡伟，梁学众，潘永康，等.澳门地区老年单纯性收缩期高血压患病率及其与脑卒中的关系[J].中华老年医学杂志，2002，19（1）：57-59.

[3]王芳，李一石，胡大一，等.比较比索洛尔与卡维地洛治疗充血性心力衰竭的多中心随机双盲开放平行对照临床研究[J].中国临床药理学杂志，2006，22（4）：243.

[4]黄震华.比索洛尔在心力衰竭治疗中的应用[J].中国新药与临床杂志，2006，25（6）：471-474.

[5]高日扬，黄斗世.比索洛尔治疗慢性心力衰竭40例疗效观察[J].海南医学院学报，2009，15（5）：443.

[6]WitteKK，ClclandJG，ClarkAL.Chronicheartfailure，chronotropicincompetence，andtheeffectsofbetablockade[J].Heart，2006，92（10）：481-486.

[7]AssmusB，Sch？chingerV，TeupeC，etal.Transplantationofprogenitorcellsandregenerationenhancementinacutemyocardialinfarction（TOPCARE-AMI）[J].Circulation，2002，106（24）：3009-3017.