观察早期整形修复对烧伤整形患者疗效及二次手术率的影响

观察早期整形修复对烧伤整形患者疗效及二次手术率的影响

吕庆海

牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江157011

【摘要】：目的观察分析早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效及二次手术率的影响。方法选取2015年3月-2017年10月我院收治的行整形修复治疗的烧伤整形患者80例作为本次的研究对象，根据患者的不同整形修复时间将其分为两组，每组40例患者。对照组患者在伤后10天以后进行整形修复，观察组在伤后10天内进行整形修复。比较两组患者的临床疗效、功能恢复评分、皮肤恢复评分以及ADL评分，对所有患者治疗后随访6个月，比较两组患者的二次手术率。结果观察组患者的临床治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组患者的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组患者功能恢复评分、皮肤恢复评分以及ADL评分均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。对所有患者随访6个月，观察组患者二次手术2例，二次手术率为5.00%（2/40）；对照组患者二次手术6例，二次手术率为17.50%（7/40）；观察组患者二次手术率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论早期整形修复可以促使烧伤整形患者的创面愈合，提高皮肤的美观程度，降低二次手术率，值得在临床上进行广泛的推广应用。

【关键词】：烧伤整形；早期整形修复；临床疗效；二次手术率

Toobservetheeffectofearlyorthopedicrepaironpatientswithburnandorthopedicsurgeryandtherateofsecondarysurgery

Objective:Toobserveandanalyzetheeffectofearlyplasticprostheticsonthetreatmenteffectandsecondaryoperationrateofburnplasticprosthesispatients.MethodsfromMarch2015toOctober2017,80casesofburnandplasticsurgerypatientsweretreatedinourhospital.Theywerepidedintotwogroups,eachgroupof40patients,accordingtothetimeofplasticrepair.Thecontrolgroupunderwentplasticrepair10daysaftertheinjury,andtheobservationgroupperformedplasticrepairwithin10daysaftertheinjury.Theclinicalefficacy,functionalrecoveryscore,skinrecoveryscoreandADLscoreofthetwogroupsofpatientswerecompared.Allpatientswerefollowedupfor6monthsaftertreatment,andtherateofsecondarysurgerywascomparedbetweenthetwogroups.ResultsThetotaleffectiverateofclinicaltreatmentwas95.00%intheobservationgroup,whichwassignificantlyhigherthan77.50%inthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）Comparedwiththecontrolgroup,thefunctionalrecoveryscore,skinrecoveryscore,andADLscoreofthepatientsintheobservationgroupallincreasedsignificantly,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）Allpatientswerefollowedupfor6months.Intheobservationgroup,therewere2casesofsecondarysurgery,andthesecondaryoperationratewas5.00%(2/40).Therewere6casesofsecondaryoperationinthecontrolgroup,andthesecondaryoperationratewas17.50%(7/40);Therateofsecondarysurgerywassignificantlylowerintheobservationgroupthaninthecontrolgroup,differencewasstatisticallysignificant(P<0.05）ConclusionEarlyplasticrepaircanpromotewoundhealing,improveskinaestheticsandreducetherateofsecondarysurgery,whichisworthyofwideapplicationinclinicalpractice.

Keywords:burnandplasticsurgery;Earlyorthopedicrepair;Clinicalefficacy;Secondarysurgeryrate

目前，烧伤在临床中较为常见，引发烧伤的主要因素包括放射线、化学物质、热力和电能等，该因素易造成皮肤组织损坏，从而使身体部位受到不同程度烧伤，其中以手部烧伤最为常见。烧伤给患者带来不良影响，尽早治疗能够提高预后，促进烧伤部位功能和外观恢复[1]。2015年3月-2017年10月，我科对烧伤患者在早期进行整形修复，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料选取2015年3月-2017年10月我院收治的行整形修复治疗的烧伤整形患者80例作为本次的研究对象，根据患者的不同整形修复时间将其分为两组，每组40例患者。其中，观察组男性患者24例，女性患者16例，年龄16-74岁，平均年龄(42.6±6.8)岁。对照组男性患者23例，女性患者17例，年龄17-75岁，平均年龄(42.2±6.3)岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对烧伤整形患者的烧伤程度进行确认之后，在臂丛麻醉下，为指端出现血液循环障碍的患者进行切痂减张术，切除坏死组织，进行电凝止血。对照组患者在伤后10d以后进行整形修复，观察组在伤后10天内进行整形修复。

1.3观察指标①临床疗效。显效为皮片、皮瓣成活率≥95％，未出现感染和血肿，或者单个血肿面积＜2cm2；有效为皮片、皮瓣成活率≥85％，未出现感染和血肿，或者单个血肿面积＞2cm2且＜5cm2；无效为皮片、皮瓣成活率＜85％，出现感染，且单个血肿面积＞5cm2。②采用ADL评估患者日常生活能力，总分60分，分数越高，表示患者的生活能力越强。同时比较两组患者的皮肤恢复评分、功能恢复

评分，满分为10分，得分越高，表示恢复越好。③对所有患者治疗后随访6个月，比较二次手术率。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效比较如表1所示，观察组患者的临床治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组患者的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者的临床疗效比较[例（%）]

2.2两组患者功能恢复评分、皮肤恢复评分以及ADL评分比较如表2所示，与对照组比较，观察组患者功能恢复评分、皮肤恢复评分以及ADL评分均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2两组患者功能恢复评分、皮肤恢复评分以及ADL评分比较（x±s，分）

2.3两组患者二次手术率比较对所有患者随访6个月，观察组患者二次手术2例，二次手术率为%（5.00/40）；对照组患者二次手术6例，二次手术率为17.50%（7/40）；观察组患者二次手术率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

烧伤是指皮肤受到化学物质、电能、放射线和热力等因素破坏，给皮肤组织造成一定影响，在临床中较为常见。临床常用切痂植皮或者削痂植皮进行治疗，治疗后，能够促进患者皮肤外观和功能的恢复。但治疗后需对患者进行随访，观察患者是否需要二次手术，皮片、皮瓣成活率低、关节囊破坏、烧伤面积大、烧伤程度严重等因素均与二次手术有关[2]。在烧伤10天内进行整形修复手术，能够使皮瓣或皮片得成活率提高，消除或减小血肿，降低感染几率，避免出现瘢痕增生和手部功能性障碍等现象，有效降低了二次手术率[3]。本次研究结果显示，观察组患者的临床治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组患者的77.50%；与对照组比较，观察组患者功能恢复评分、皮肤恢复评分以及ADL评分均明显升高；对所有患者随访6个月；观察组患者二次手术率显著低于对照组。综上所述，早期整形修复可以促使烧伤整形患者的创面愈合，提高皮肤的美观程度，降低二次手术率，值得在临床上进行广泛的推广应用。

参考文献

[1]杨新刚，李金娥，孟霞.早期整形修复对烧伤整形患者疗效及二次手术率的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(21):106-108.

[2]谷世行，黄志群，陆钢，等.早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效及二次手术率的影响[J].中国医疗美容,2015,(6):47-48.

[3]赵婷慧，代强.早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效及二次手术率的影响探究[J].医药前沿,2017,7(34):39-40.