健康教育在降低静脉留置针导致的静脉炎的护理干预及效果

健康教育在降低静脉留置针导致的静脉炎的护理干预及效果

郑芳

郑芳

(湖南常德澧县人民医院415500)

【摘要】目的：探讨针对静脉留置针患者在护理干预中加强健康教育对预防静脉炎的效果。方法：本次共选取120例静脉留置针的患者作研究对象，随机分组就常规方案护理(对照组)及护理干预中加强针对静脉炎等并发症的健康教育(观察组)效果进行比较。结果：观察组选取病例堵管率、脱管率、渗液率、静脉炎发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组，健康知识评分明显高于对照组，静脉留置针留置时间明显长于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：加强静脉留置针患者护理干预中的健康教育，可显著降低静脉炎等并发症的发生率，提高护理质量，改善预后，具有非常积极的临床意义。

【关键词】健康教育；静脉留置针；静脉炎；护理干预

健康教育以促使公众对利于健康的行为自觉采用，达到改善、促进整体健康水平为目标，是一项系统的、有评价及计划的教育活动。静脉留置针可使反复穿刺对患者造成的痛苦减轻，操作简便，为围手术期输液及快速输血创造了条件[1]。但若防护不当，极易引发静脉炎，加重患者痛苦，对康复进程造成影响。加强健康教育，防范静脉炎等并发症的发生，是保障预后，确保医疗安全的关键。本次共选取120例静脉留置针的患者作研究对象，均为我院胸外科2012年2月至2013年2月收治，随机分组就常规方案护理(对照组)及护理干预中加强针对静脉炎等并发症的健康教育(观察组)效果进行比较，回顾两组临床资料。

1资料与方法

1．1一般资料本次共选取120例患者作研究对象，均为胸外科行外周静脉留置的住院患者，男74例，女46例，年龄19-82岁，平均(52.8±5.3)岁。随机按观察组和对照组各60例划分，组间一般情况如病种、患者年龄、性别等内容比较具有可比性，无明显差异(P>0.05)。

1．2方法两组均于健侧上肢贵要静脉选择穿刺部位，取肝素溶液3-5ml在肝素帽内注入行封管操作，对照组采用常规方案护理。观察组在护理干预过程中加强个体化的健康教育，具体操作步骤如下。

1．2．1静脉留置针必要性及优势宣教患者长期受疾病困扰，身心均承受较大痛苦，对静脉留置针应用了解不足，加之过分担心预后。多存在焦虑、抑郁、紧张等负性情绪。护理人员需加强访视，就静脉留置针使用的必要性、操作步骤、优越性、注意事项等知识简要宣讲，增强患者治疗信心。并介绍同类型预后良好的案例，取得家属密切配合，以保持患者心情处于愉悦状态，提高医护依从性[2]。

1．2．2体位指导向患者告知于健康上肢贵要静脉处行静脉留置的重要性，静脉管腔无静脉瓣，且大、直，易于固定，可避开关节。指导患者对体位行正确变换，活动输液侧肢体时，需加强注意并保持通畅。

1．2．3封管干预封管液可取肝素钠应用，以对血栓形成进行预防，避免留置针堵塞的情况发生[3]。若有回血现象出现，需及时向医生报告，用肝素液封管，禁忌自行挤压，以防诱发不良事件。

1．2．4留置针维护敷贴需保持干燥，静脉留置侧上肢避免下垂，不提重物。对针眼经常观察，避免更衣时触及，禁止淋浴[4]。

1．3效果评定对患者掌握健康教育知识的情况进行调查。采用医院自行设计的问卷，共包括10个问题，3分为知道，2分为部分知道，1分为不知道，30分为满分。护理满意度共包括10个问题，3分为满意，2分基本满意，1分为不满意，30分为满分。观察堵管、脱管、渗液、静脉炎等并发症发生率。

1．4统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用(x±s)表示，计量资料行t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

观察组选取病例堵管率、脱管率、渗液率、静脉炎发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组，健康知识评分明显高于对照组，静脉留置针留置时间明显长于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1，表2。

表1两组并发症发生率比较[n(%)]

表2两组相关指标比较(x±s)组别

3讨论

研究显示，静脉炎以穿刺部位的静脉血管有红、痛、肿等症状出现，严重者针眼处可有脓性分泌物挤出，并有发热等机体全身症状伴发，为常见的静脉留置针并发症[5]。故要求全程需对无菌操作原则严格执行，输液静脉从血管远端选择，提高一次穿刺成功率[6]。对较强刺激性的药物输注时，输液导管需用生理盐水冲洗。受大环境的影响，各级医院护理人员配置相对不足，护理工作繁忙，缺乏与患者间建立有效沟通，部分护理人员对健康教育的认识不足，无对其价值引起足够重视，未就静脉留置针知识行针对性宣教，使静脉炎的发生几率增加，故在临床护理中加强健康教育，可为医疗安全提供保障。

结合本次研究结果显示，观察组通过加强静脉留置针必要性及优势宣教、体位指导、封管干预、留置针维护等健康教育，结果显示，观察组选取病例堵管率、脱管率、渗液率、静脉炎发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组，健康知识评分明显高于对照组，静脉留置针留置时间明显长于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上，加强静脉留置针患者护理干预中的健康教育，可显著降低静脉炎等并发症的发生率，提高护理质量，改善预后，具有非常积极的临床意义。

参考文献

[1]朱海芳.系统健康教育对安全型静脉留置针留置效果的影响[J].医学新知杂志，2009，19(3)：184-185.

[2]张元红，魏素芳，郑文兰.我院门诊倡导人性化服务的做法与体会[J].中华护理杂志，2006，41(3)：244-245.

[3]张园芳，马建英.护理人员静脉输液操作考核增加人文关怀项目的结果分析与对策[J].护理与康复，2008，7(4)：294.

[4]黎小云.门诊输液室的查对管理[J].中国实用护理杂志，2004，20(8)：72.

[5]洪楚云，叶小芳．门诊输液中心护患纠纷的常见原因与防范措施[J]．现代临床护理，2006，5(3)：70．[6]任亚萍，刘士兰.静脉留置针致静脉炎因素分析[J].中国基层医药，2009，16(5)：938.