550例泌尿生殖道支原体感染检测及耐药情况分析

550例泌尿生殖道支原体感染检测及耐药情况分析

谢宁

谢宁（广西南宁市第四人民医院检验科广西南宁530023）

【摘要】目的了解泌尿生殖道支原体感染状况及耐药性情况。方法采用珠海迪尔生物工程有限公司提供的支原体试剂盒，对550例泌尿生殖感染患者的尿道(宫颈)分泌物进行解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)培养鉴定及药敏检测。结果550例疑似泌尿生殖道感染的患者，支原体感染阳性264例，阳性率48.0％，其中Uu单独感染240例，Mh单独感染5例，Uu和Mh混合感染19例，男性阳性数60例，占22.7％，女性阳性数204，占77.3％。药敏结果显示，交沙霉素、克拉霉素、强力霉素、美满霉素对支原体感染均保持较高稳定的敏感性；环丙沙星、阿奇霉素、罗红霉素有较高的耐药性。结论女性支原体感染率明显高于男性；交沙霉素、克拉霉素、强力霉素、美满霉素应作为目前治疗泌尿生殖道Uu和Mh感染的首选药物．临床诊治前应尽可能进行支原体培养及药敏试验，以规范、合理用药，减少耐药的发生。

【关键词】解脲支原体人型支原体感染药物敏感试验

解脲支原体(Ureaplasmaurealyticum，Uu)和人型支原体(Mycoplasmahominis，Mh)感染是引起非淋菌性尿道(宫颈)炎的主要病原体。近年来，引起泌尿生殖道系统感染的支原体检出率呈逐年上升的趋势[1]，其耐药情况较为普遍。因此，为了解本地区支原体感染情况，更好地为临床合理使用抗菌药物提供参考依据，对临床一年时间内支原体的检测和耐药资料进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

收集2009年1月1日一2009年12月31日间我院皮肤性病科、泌尿外科和妇产科就诊疑似支原体感染患者标本550例。其中男186例、女364例，年龄18～66岁。

1.2标本采集

以无菌操作方法，用无菌棉拭子采集男性患者尿道分泌物、前列腺液或精液；女性患者用无菌棉拭子采集宫颈分泌物。

1.3试剂来源

泌尿生殖道支原体诊断试剂盒，由珠海迪尔生物工程有限公司提供，内含Uu—Mh鉴定、计数培养基、药敏试验反应板等。

1.4实验方法

严格按照支原体试剂盒指导说明书操作，进行Uu、Mh的选择培养、药敏试验，判读记录结果。

2结果

2.1支原体检出率

550例患者支原体培养阳性264例，检出率为48.0％。从性别看，男女之间支原体感染差异有显著意义(P<0．01)；264例中，Uu最高，占90.9％(240/264)，其次为Uu+Mh，占7.2％（19/264）,单纯Mh感染较低，占1.9%（5/264）；三种模式感染差异有显著意义(P<0．01)，详见表1。

表l264例不同性别患者支原体感染类型情况

2.2药物敏感试验

264例支原体药物敏感试验结果见表2。

表2264例支原体对12种抗生素的药物敏感试验结果(%)

3讨论

支原体是一类缺乏细胞壁、呈高度多形性、能通过滤菌器、在无生命培养基中能生长的最小原核型微生物，大小介于细菌与病毒之间，可以引起非淋菌性尿道炎、尿路结石、前列腺炎、肾盂肾炎等多种疾病，同时也是女性盆腔炎、习惯性流产、非淋病性尿道炎(NGU)、新生儿体重不足、不孕等多种泌尿生殖道疾病关系密切[2]。

本试验结果显示，550例患者支原体培养阳性264例，阳性率为48.0％，与戴忠红等[3]报道的结果48.83%相同，从性别看女性支原体感染率显著高于男性(P<0．01)，这与其他文献报道也基本一致[4]。女性支原体感染率高于男性，有可能与女性生理结构易于感染，生殖道菌群较为复杂，是否与污染等因素有关，这有待于进一步研究。同时也有研究显示健康育龄女性生殖道中支原体也有一定的“正常携带。Uu与Mh主要传播途径为性接触传播和母婴传播。Uu常单独感染，Mh单独感染则少见，多半与Uu混合感染，本资料结果也说明了这点。Uu特殊的顶端结构使其能牢固地黏附于靶细胞表面，且其降解产物可使阴道的pH值增高，有利于其他细菌的繁殖和感染[5]。女性支原体感染常因感染初期症状不明显而忽视检查治疗，导致病情迁延和交叉感染，且有可能导致新生儿携带病原体，直接影响优生优育，必须引起高度重视。

药物敏感试验结果表明，264例支原体对交沙霉素、克拉霉素、强力霉素、美满霉素对支原体感染均保持较高稳定的敏感性；环丙沙星、阿奇霉素、罗红霉素有较高的耐药性。对12种抗生素敏感性男性与女性之间均无明显的差异。由于不同地区支原体的感染率不同，流行的耐药株亦不同，即使同一菌株对同一种抗菌药物不同时间检测的耐药率也有显著差异。因此，综合分析支原体感染情况和药敏结果，总结其规律和发展趋势可以极大地促进用药科学性。

近年来，随着以解脲脲原体和人型支原体感染为主的非特异性炎症不断增加、新耐药支原体株的不断出现及耐药性的不断增强，使临床用药面临很大困难。鉴于支原体耐药株不断增加，临床上治疗支原体所致感染时，应先进行支原体培养及药敏试验，尽量参照药敏试验治疗，应摒弃经验选择；或采用联合用药的方法[6]，以降低耐药性发生。

参考文献

[1]李慧，辛萍，任丽娟.泌尿生殖道支原体感染检测及耐药性分析[J].现代预防医学，2008,35（24）：4856-4857.

[2]吕丽华．解脲支原体感染治疗研究进展[J].中国妇幼保健,2004，19：87—88．

[3]戴忠红,陈华桂.643例非淋菌性尿道炎患者支原体感染及药敏结果分析[J].检验医学与临床，2010,7(16):1670-1671.

[4]柳继兴，邱晓英，宋霞．泌尿生殖道支原体检测及对8种抗生素的体外抗菌活性研究[J].中华医院感染学杂志，2005，15（2）137-138.

[5]涂斌，罗少锋．刘索玲．泌尿生殖道支原体感染及耐药性[J]．中华医院感染学杂志，2006，16(6)：715-716．

[6]胡电，曹立萍，李萍，等．联合用药治疗解脲支原体生殖道感染[J]．实用妇产科杂志，2003，19(1)：59．