我院门诊抗菌药物处方分析

我院门诊抗菌药物处方分析

季萍

季萍(湖北省潜江江汉油田总医院57分院药剂科433121)

【中图分类号】R969【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0428-02

【关键词】抗菌药物处方分析

抗菌药物是临床应用最广药物之一。随着大量高效、广谱、低毒的新型抗菌药物不断出现，为临床用药提供了广阔的选择空间，在治疗各种感染性疾病方面发挥了极其重要的作用。但由于抗菌药物的不合理应用导致抗菌药物的使用量与细菌的耐药性及细菌耐药机制呈正相关，造成耐药率越来越高。为了解我院抗菌药物使用情况，随机抽取了本院2011年1-6月门诊处方6356张，对抗菌药物处方进行统计分析，现将结果报告如下。

1资料与方法

随机抽取我院2011年1-6月份门诊处方6356张，从中选取含有抗菌药物的处方进行统计分析。

2结果

2.1抗菌药物联合使用情况

6356张处方中，使用抗菌药物处方1760张，抗菌药物使用率为27.69%，抽查发现抗菌药物的联合应用以单联为主，处方1583张，占总数的89.94%，二联用药处方171张，占总数的9.72%，三联用药处方6张，占总数的0.34%（见表1）。

表1抗菌药物联合使用情况

使用形式处方数占总处方比例(%)占抗菌处方比例(%)

一联158324.9189.94

二联1712.699.72

三联60.090.34

合计176027.76100

2.2抗菌药物处方的科室分布

抗菌药物处方最多的是儿科，其次是五官科（见表2）。

表2抗菌药物处方的科室分布表

科室儿科内科外科妇科五官科

抗菌药物处方数(张)546276268239431

占抗菌药物处方总数(%)31.0215.6815.2313.5824.49

2.3各类抗菌药物的使用情况

从药物种类来看，头孢菌素类应用最多，以下依次为大环内酯类，喹诺酮类等。见表3

表3各类抗菌药物的使用情况

类别处方数占抗菌药物处方比例(%)占总处方比例(%)

头孢菌素类64536.6510.15

大环内酯类39622.506.23

喹诺酮类30917.564.86

克林霉素类20911.883.30

青霉素类20611.703.24

硝基咪唑类18610.572.93

四环素类271.530.42

抗病毒类43324.606.81

3讨论

3.1科别用药分析：从统计结果看，使用抗菌药物处方最多的科室是儿科，有546张，占抗菌药物处方总数的31.02%，由于儿童的免疫功能低，导致常见的感染性疾病频频发生，处方统计显示儿童患上呼吸道菌的比例最高，使用第三代头孢菌素类比较普遍，且大部分处方是由抗病毒中药或抗病毒西药与抗菌药物联合使用。建议临床医师应严格掌握药物适应征，有针对性的选择药物，合理用药。其次，近年来五官科病人呈逐年递增趋势，咽炎、鼻炎、结膜炎尤以小儿居多，警醒我们在日常生活中应加以注意。

3.2品种选择：从统计结果看，我院使用抗菌药物最多的是头孢菌素类，以第二、三代为主，青霉素类使用以酶抑制剂复合制剂为主，预防用药多数选择广谱抗菌药物，使用药起点偏高。无形中加重了患者的经济负担，同时也增加了病原菌耐药的概率。建议医生首先应做病原学检查和药敏实验，避免抗感染药使用时间过长造成的二重感染（真菌和细菌）；其次，应严格按照说明书使用，避免超适应症和超剂量用药、注意药物配伍禁忌、规范围手术期用药等，合理应用抗感染药。

3.3药理拮抗：杀菌剂与抑菌剂合用，如头孢菌素类+阿奇霉素，头孢菌素类可与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合而妨碍细菌细胞壁黏肽的合成，使之不能交联而造成细胞壁的缺损，致使细菌细胞壁破裂而死亡。是细菌繁殖期杀菌剂[1]。喹诺酮类药物可影响软骨发育，孕妇、未成年人不可使用[2]。

抗菌药物与思密达联用，抗生素与之同服，可被思密达吸附而排除体外。同时，思密达在胃肠道形成保护膜，影响抗生素的疗效。建议患者两药间隔2小时以上服用。

4总结

调查显示，我院门诊用药基本合理。但仍存在一些问题，主要是临床医师只注重了药物的疗效，而忽略了临床实际需要，因此合理应用抗菌药已成为提高疗效、降低药物不良反应发生率以及减少、减缓细菌耐药性发生的关键[3]。

参考文献

[1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学［M］．第17版．北京：人民卫生出版社，2011：40.

[2]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].17版.北京:人民卫生出版社2011,1:９６.

[3]谭兴起，郭良君，孔飞飞.我院442例抗感染药不良反应回顾性分析[J].药物流行病学杂志,2011,20(2):84.