农村基层医疗现状分析及模式探索

农村基层医疗现状分析及模式探索

杨璠何谦然杨芒

杨璠何谦然杨芒（武汉大学人民医院湖北武汉430060）

【摘要】看病难、看病贵、因病致贫、因病返贫是农村基层广大群众长期以来面临的窘境。如何缓解农村基层群众的“看病难”、“看病贵”问题是各级医院一直思索的难题。长期以来，武汉大学人民医院按照国务院关于卫生改革与发展的决定的要求，以长征精神为指引，通过定点帮扶革命老区贫困群众、向基层医院无私传播高新技术、直接送医送药到基层农家、组建武汉城市圈医疗服务俱乐部等多种方式扶助农村基层，积极探索缓解农村基层群众“看病难”、“看病贵”的有效方式，有效地促进了基层医院诊疗水平的大幅提高和医疗资源的合理流动，在让基层病人享受到优质医疗资源服务的同时为患者节省了巨额医疗费用。

1.农村基层群众“看病难”、“看病贵”、“因病致贫、因病返贫”现象突出

因病致贫、因病返贫现象在基层农村特别是贫困地区常有发生。“救护车一响，一头猪白养；住上一次院，一年活白干”的顺口溜，真切地反映了农村基层广大群众因病致贫、因病返贫的现实，也是中国亿万农村家庭长期以来面临的窘境。究其原因，一是医疗卫生资源失衡，大城市的大医院相对过剩，而社区和基层农村的医疗资源比较薄弱；；二是卫生监管缺失，医疗环节包括医药企业、医疗流通环节、医院的服务都存在监管的问题。这些都在不同程度上导致了农村基层群众“看病难、看病贵”。

2.发扬长征精神，着力缓解农村基层群众看病难、看病贵的探索

深化卫生体制改革，切实厉行国务院的相关政策规定是缓解“看病难、看病贵”的关键。作为湖北省医疗中心，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）坚守公立医院职责，将扶助农村基层、缓解广大农村基层群众的“看病难”、“看病贵”问题作为践行科学发展观、实现“一切为病人，为病人一切，为一切病人”以及“科学、友善、良知”的办院理念的重要举措，开展了一场扶助农村基层、缓解人民群众“看病难”、“看病贵”的“新长征”。

2.1“重走长征路”，定点帮扶革命老区贫困群众

15年来，红安、洪湖、潜江、浠水等革命老区，都有武汉大学人民医院医疗专家的足迹。2005年7月，国家卫生部、财政部和国家中医药管理局组织实施的“万名医师支援农村卫生工程”正式启动，作为省级贫困县——恩施土家族苗族自治州咸丰县的对口支援单位，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）精心组织、周密安排，先后有30余人次奔赴咸丰实施无偿医疗扶贫，先后诊治病人近万人次，开展大小手术近1800台次。

2.2组建湖北省人民医院医疗集团，向基层医院无私传播高新技术

2002年元月，经武汉大学人民医院（湖北省人民医院）倡导并联合省内15家地市州中心医院创建的湖北省人民医院医疗集团应运而生，这是全国首个省级规模的医疗集团。集团成立11年来，已经建立起遍布全省的医疗协作网，并通过实施双向转诊制度，构建了荆楚大地的“绿色通道”。医院先后与省内的68家基层医院建立了医疗技术协作关系，努力改善农村医疗卫生服务条件。“传播高新医疗技术”的工作在集团内部蔚然成风。为了让更多基层农村病人通过高新医疗技术解除病痛，在国内处于顶尖地位的武汉大学人民医院（湖北省人民医院）心血管内科从1993年开始主动打破“一家独大”的局面，邀请县市级医院的医生来免费学习，并无偿转让心脏病介入治疗技术。在心内科的带动下，其它科室纷纷效仿。从1999年到去年底，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）总共接收了8000余名进修医生，其中约有80％来自县市医院，还培养了近千名来自诸如红安县七里坪卫生院、浠水县团陂镇卫生院等乡镇卫生院的医务人员。

2.3开展故乡情活动，直接送医送药到基层农家

从2006年开始，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）开展“故乡情”活动：每周定期派遣医务人员回到故乡举办义诊、讲学及健康讲座，救助农村弱势群体。7年内，有近5000人次的医学专家组成的“故乡情”医疗小分队，分赴省内50余个县市开展医疗服务，其服务已辐射至河南等周边省份。据统计，“故乡情”活动约为近20万群众免费诊治，并开展手术1000余台，和39家基层医院建立了技术协作关系。此外，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）团委每年还组织年轻的“医学博士团”送医下乡、预防爱滋病的“青春红丝带”等活动，定点服务鄂西北贫困的南漳、竹溪等县。每次下乡，除了为当地百姓诊治外，还赠送大量药品，举办科普讲座，并为孤寡老人和贫困家庭捐款。

3.以活动为载体推进医药卫生体制改革的成效显著

在“长征精神”的指引下，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）所倡导并开展的扶助农村基层、努力缓解人民群众“看病难”、“看病贵”的“新长征”，取得了丰硕的成果。①通过持续15年的“重走长征路”活动，人民医院向红安、洪湖、潜江、浠水等革命老区捐赠了总价值超过800万元的药品和设备，50万群众接受了省城来的专家的诊治。③在参与“万名医师支援农村卫生工程”、支援咸丰医疗卫生事业建设过程中，医院涌现出“中国医师奖”得主曹来英教授等先进人物，医院也被评为全省“万名医师支援农村卫生工程”先进单位。2007年，时任卫生部部长的高强同志在了解到曹来英教授的先进事迹后提笔写下感想：“细微显精神，平凡见忠诚。矢志终不渝，一心为人民。”并号召广大医疗卫生工作者学习曹来英医生一心为民的奉献精神。

通过开展以上活动，“长征精神”已经深深融入到武汉大学人民医院四千员工的血液中，变成了他们开拓进取、谋求发展的无穷力量。在工作中，他们心相通，力相合，情相融，紧紧围绕“三个一切”，用科学、友善、良知兑现自己的诺言。在着力缓解广大农村基层群众“看病难”、“看病贵”问题和努力提升农村基层医疗卫生服务质量方面的探索与实践必将有力推进我国医药卫生体制的改革。