他汀类联合心血管药物治疗102例冠心病的临床效果分析

他汀类联合心血管药物治疗102例冠心病的临床效果分析

韩文先

（河北省盐山县人民医院河北沧州061300）

【摘要】目的：探讨研究冠心病治疗中他汀类联合心血管药物的临床治疗效果。方法：选取2015年2月-2016年2月在我院治疗的冠心病患者102例，并随机分为对照组和观察组，各51例.对照组采用常规的心血管药物口服治疗，如复方丹参片、阿司匹林、倍他乐克、硝苯地平及硝酸甘油；观察组在对照组的基础上增加他汀类药物治疗。对比分析治疗前后两组患者的血脂水平包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC），以及两组患者的治疗效果的差异。结果：治疗前两组患者无显著性差异（P>0.05）。治疗后，观察组的总治疗有效率明显高于对照组，P<0.05差异具有统计学意义；观察组的HDL-C高于对照组，LDL-C、TC及TG低于对照组，P<0.05差异具有统计学意义。结论：在冠心病的治疗中，使用他汀类药物联合心血管药物具有良好的治疗效果，值得广泛推广应用。

【关键词】他汀类药物；心血管药物；冠心病；血脂水平

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）23-0104-02

冠心病是一种致病因素复杂的心脏类常见性疾病，并且是一种终身性的慢性疾病，发病率呈逐年上升趋势。报道认为血脂异常、糖尿病、高血压和肥胖等因素与冠心病的发病密切相关，一般认为，它们会使冠状动脉粥样硬化的基础上逐渐狭窄甚至闭塞管腔，从而引起心肌缺氧与缺血等症状。其主要临床症状表现为心悸、乏力以及胸闷等，严重时极易并发心肌梗死和心力衰竭。多项研究的结果表明，高脂血症与冠心病的发病率呈现正相关性，因此调节血脂水平是控制预防冠心病的重要措施。目前，治疗冠心病的药物包括中药复合制剂、抗血小板药、调脂药、硝酸酯类药、钙拮抗剂、β受体阻滞药等。并且普遍认为治疗冠心病的最佳治疗方案应该是多种药物联用治疗[1-2]。本文通过联用他汀类药物与心血管药物治疗冠心病，探究他们的治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月-2016年2月在我院治疗的冠心病患者102例，并随机分为对照组和观察组，各51例。其中观察组中男30例，女21例；年龄43～77岁，平均年龄（59.7±3.2）岁；病程3～12年，平均病程（7.6±2.8）年。对照组中男32例，女19例；年龄45～78岁，平均年龄（60.7±3.1）岁；病程3～11年，平均病程（7.9±2.3）年。排除标准：排除不符合冠心病诊断标准的病例；排除心脑肺肾等其他严重疾病的；排除恶性肿瘤者；排除其它对观察结果有影响血液性疾病；排除精神障碍，不能沟通者。两组患者在年龄、性别及病程等一般性资料方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者都给予口服常规心血管药物治疗，具体包括：复方丹参片3片/次，3次/天；阿司匹林肠溶片1片/次，1次/天；倍他乐克25～50mg/次，2次/天；硝苯地平片20mg/次，3次/天；硝酸甘油片0.5mg/次，2～3次/天。观察组在此基础上加服他汀类药物阿托伐他汀钙片20mg/次，1次/天。定期监测所有患者的心率，血压，肝功肾功等指标，两组患者的治疗周期为两个月。

1.3观察评价指标

两组患者在开始治疗前和治疗2个月周期结束后均需检测血脂水平，包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC），观察治疗前后的血脂水平的变化，以及两组患者的治疗后治疗效果的差异。冠心病的诊断标准是根据世界卫生组织冠心病确诊标准结合冠状动脉检查造影。患者的治疗效果分为（1）无效：治疗后患者服用硝酸甘油量未曾减少，心绞痛未见减轻。（2）有效：患者服用硝酸甘油量减少，心绞痛发生平率约减少50%～88%；（3）显效：患者服用硝酸甘油量明显减少，心绞痛发作频率减少大于88%。冠心病总的治疗有效率为显效加有效病例数之和/患者总数*100%。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS19.0进行数据分析，计量数据检测结果以均数±标准差（x-±s）表示，进行t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05时，表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗后疗效比较

观察组患者的总治疗有效率为94.12%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=7.29，P＜0.05）。见表1。

a与治疗前相比，P<0.05；b与对照组治疗后相比P<0.05。

3.讨论

目前，治疗冠心病的方法有很多，比如中药制剂、化学合成药物、冠状动脉搭桥术等等方法。其中手术方法虽然治疗效果良好，但却具有并发症高、风险性大、费用较高的诸多缺点，而在临床上应用受到限制，患者也难于广泛接受。所以，使用口服药物类治疗是目前临床上最为合理和常用的治疗方法，除了一般的心血管类药物用于治疗冠心病之外，他汀类药物也越来越广泛的用作与冠心病的治疗，他汀类药物主要包含有辛伐他丁、美伐他丁、阿托伐他汀、洛伐他汀、西立伐他汀的，他们被视作最为有效和经典的降脂药物，是治疗高脂血症应用最为广泛的药物。它是一种酶还原抑制剂类药物，通过药物本身特性可以有效地抑制内源性胆固醇的合成，从而降低细胞中胆固醇的含量，达到降低高脂血症的目的。同时他汀类药物还可以具有稳定粥样斑块、改善血管内皮功能，调节血脂、抗炎以及抗氧化的功效。阿托伐他汀钙片是属于一种人工合成的新型的他汀类药物，主要是通过抑制HMG-CoA还原酶，以增加肝细胞中LDL受体含量来使血液中的HDL-C的水平升高，LDL-C、TC以及TG的水平降低的作用，它的不良反应较小，在临床上使用效果明显，已经成为他汀类治疗药物中的首选。本次研究结果也表明，阿托伐他汀钙片联合心血管类药物治疗冠心病比单独使用心血管药物治疗冠心病的治疗有效率更好，对血液中的血脂水平的改善作用更为明显[3-4]。

综上所述，在冠心病的治疗中，使用他汀类药物联合心血管药物具有良好的治疗效果，值得广泛推广应用。

【参考文献】

[1]徐小明,罗兴迪,杨靓靓.阿托伐他汀钙片联合心血管药物治疗冠心病的临床研究[J].重庆医学.2016,45(19):2701-2702.

[2]郑悦.探究他汀类联合心血管药物治疗冠心病的临床疗效[J].医学信息.2015,17:332-333.

[3]龙艳丰.曲美他嗪在治疗冠心病伴心力衰竭中的临床疗效分析[J/OL].转化医学电子杂志,2016,3(1):43-44.

[4]田海隆.他汀类与心血管药物配合使用对冠心病的临床疗效研究[J].养生保健指南.2016,22:59-59.