择期手术患者26例的术前、术中心理护理

择期手术患者26例的术前、术中心理护理

周秀莲

周秀莲(南雄市人民医院广东南雄512400）

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）9-0176-02

【摘要】目的探讨加强对择期手术患者术前、术中心理护理，减轻患者紧张、焦虑等心理反应，从而保证手术顺利进行。方法对26例普外择期手术患者的心理因素进行分析，并对患者进行有效心理护理，同时也给予患者家属进行心理护理。结果通过提前为择期手术患者及家属做心理护理工作，患者平稳地接受手术。结论心理护理对择期手术患者有益处，实行有效的心理护理，对保证手术顺利进行很重要。

【关键词】择期手术患者心理护理

【Abstract】objective:tostrengthenelectivesurgerypatientspre-operation，operationpsychologicalcare，reducepatientsnervous，anxietyandotherpsychologicalreaction，soastoensuresmoothoperation.Methods:26patientsundergoingelectivesurgerypatientspsychologicalfactorsareanalyzed，andpatientswitheffectivepsychologicalcare，butalsotothepatientsinfamilypsychologicalcare.Resultsthroughearlyforelectivesurgerypatientsandfamilymembersdopsychologicalnursing，patientssmoothlyacceptsurgery.Conclusionpsychologicalcareforelectivesurgerypatientsbenefits，carryouteffectivepsychologicalcare，toensuresmoothoperationisveryimportant.

【keywords】electivesurgeryPatientsPsychologicalcare

手术是常见的外科治疗的一种主要手段，对病人也是一个较大的压力源。病人可因手术的成功而康复，也可在手术中发生意外，甚至死亡。因此，手术也是一种极严重的心理刺激，而人们常对手术产生恐惧反应，可影响病人的心理活动，而心理活动又影响手术效果与疾病转归、康复等[1]，及时对患者进行心理疏导，改变患者的感受、认识、情绪、态度和行为，就可以减轻或消除焦虑，确保手术顺利进行，促进患者康复。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年1-12月收治的普外不同疾病并需要择期手术患者26例．其中男14例，女12例，年龄10一72岁。文化程度：高中以上42例，高中以下12例。患者大部分有以下心理特征：紧张，要求关心，照顾；关心手术时间长短；怕痛，关心麻醉效果；担心体位不适；担心手术效果；害怕术前准备：如留置尿管、灌肠、插胃管等；担心疾病性质；担心术后对生活的影响；担心手术室环境：如医务人员态度，手术室温度等；担心静脉输液困难。

1.2方法

1.2.1术前的心理护理患者人院后护理人员首先应热情主动接待患者，积极与患者沟通，了解患者不同的职业、民族、年龄、文化程度、病种等资料，分析患者的心理状态、病情及社会家庭背景，对其进行准确全面的评估，相应实施不同的心理护理方式。耐心向患者详细讲解手术治疗的必要性，重点说明手术方式、医生的操作方式、安全措施及术后可能出现的不适症和注意事项等。教会患者如何配合术后应对不适症，并充分利用家庭和社会支持系统的帮助，鼓励家属、同事经常探视患者，以平静、轻松、愉快的心情感染患者，使其心理得到安慰和鼓舞，增强战胜疾病的信心。通过实施心理护理，了解患者的心理状态，体贴照顾患者，使患者减轻术前对治疗不认识而产生焦虑不安、紧张恐惧的心理，从而增加了睡眠，改善了食欲，提高了身体免疫力，使其建立战胜疾病的信心，以最佳心理状态接受手术治疗。

1.2.2术中的心理护理因患者缺乏对手术的认识及手术室医疗环境的陌生，无论手术大小或者对手术成功的把握度有多高，对于患者来说都有较强烈的精神应激源，对手术环境和手术器械等恐惧，甚至出现心理反应[2]。病人进入手术室后，医务人员始终以和蔼的态度为病人做各种术前准备工作，不要因为忙而忽视对病人的心理安慰，为了使病人尽快稳定情绪，指导病人深呼吸，全身肌肉放松，各种操作要尽量减少对病人的不良刺激，病人意识清醒时医务人员不得谈论病情及预后，术中全神贯注，消除病人的疑虑和不安全感，器械护士要稳、准、轻、快，熟练而敏捷地配合手术，必要时在术后给病人看切下的病灶，使病人清楚自己的病已被切除而消除顾虑。手术完毕，当手术室护士护送患者回病室后，首先要向术后清醒的患者及家属交代好术后的注意事项，告之患者及家属对患者禁食、禁饮的时间，并做好耐心细致的解释工作。如需要和家属交代的有关事情，必须要避开患者，以防引起情绪波动，影响伤口的愈合。此外要做好患者家属的思想工作，通过家属可及时了解患者的心理变化，以便采取合理的护理措施。

1.2.3家属的心理护理家属的心理护理与患者心理护理同样重要。患者的心理状况和家属的积极参与密不可分，家属的情绪，和对疾病的认识程度会对患者产生巨大的影响，所以同时还要做好家属的心理护理工作，对家属的心理护理也很重要，良好的家庭支持对患者心理健康具有积极的作用，病人获得的家庭支持及关爱越多，正性生活的体验和正性的情感就越多，心理障碍的症状就越少。而且很大程度上，家属也是某些理疗的主要实施者，有了患者家属积极主动的参与，可以起到事半功倍的效果。护理人员应向家属讲解家庭支持功能对手术治疗及恢复健康的重要性，鼓励其家人与病人相处，同时帮助家庭成员了解病人的心理状态，了解手术相关信息，鼓励家人与病人多沟通，了解病人的心理需求，给予患者心理支持。

2结果

通过对26例择期手术患者的心理护理，患者平稳地接受手术。心理护理对手术患者有益处。实行有效的心理护理，对保证手术顺利进行很重要。

3讨论

随着医学模式从生物模式到生物-心理-社会模式的转变，心理护理已经成为现代护理的重要的内容，对疾病的治疗和康复的作用越来越重要，是药物治疗不可代替的医疗手段之一。麻醉和手术，无论种类、大小，作为一种应激源常使人们产生强烈的心理和生理应激反应，出现“神经-内分泌-代谢”的综合性反应，干扰手术的顺利进行[3]。术前病人心理焦虑状态为对一种外部危险的知觉反应，即一种预料到的或预见到的伤害，可被看作是自我保护特有的一种表现，在危险临近时，有利的行为首先使头脑冷静，估计一下自己能够支配的力量，并和以前遇到过的危险相对比，然后再决定最好的办法是逃避、防御还是进攻[4]。所以，术前适当焦虑反应了患者的正常心理适应功能，说明患者对面临的手术有充分的心理准备，焦虑程度过于严重对手术是起负面作用，因为过度焦虑会导致体内儿茶酚胺及肾上腺皮质，特别是糖皮质激素分泌增加，糖皮质激素可抑制抗体形成，减缓伤口组织再生，减少淋巴细胞和嗜酸性白细胞数目，最终导致对感染的敏感性增加以及伤口愈合减慢的不良后果。因此我们要通过心理护理，保持患者手术全过程中的良好心理状态，确保手术顺利进行。

参考文献

[1]刘永利．外科手术病人的心理护理探讨[J]．中外医疗，2008，4(27)：1.3-104.

[2]罗洁芳.患者在手术室期间的心理护理[J]．现代医院，2004，4：34—35.

[3]陈俐．杨敏．王丽英．等.手术应激反应应对的研究进展[J]．解放军护理杂志．2003．20(5)：40—42.

[4]鲁本，弗思著，傅铿译.精神分析学的过去和现在[M].北京：中国轻工业出版社，2003:643-651.