压疮的预防、治疗及护理

压疮的预防、治疗及护理

陈霄

陈霄（广西中医学院第一附属医院广西南宁530023）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）26-0353-02

【摘要】本文阐述了压疮的预防方法，分析了压疮的物理疗法和中西药物疗法，还着重论述了饮食护理、皮肤护理、临床护理、一般生活护理、心理护理等压疮护理方法。

【关键词】压疮预防治疗护理

压疮，又名“压力性溃疡”，可增加病人痛苦，降低病人生活质量；增加经济负担；影响病情，严重时可继发感染而引起脓毒败血症，危及生命[1]。

1压疮的预防

1.1翻身翻身是预防压疮最经济有效的方法。严格、细致床头交接，鼓励和协助患者经常更换卧位。每次给病人翻身时，要仔细查看病人受压部位皮肤情况，如发现皮肤压红或发白，或有局部水肿时，应立即采取措施，以防压疮发生。

1.2保护患者的皮肤

1.2.1根据需要每日用温水清洁患者皮肤。

1.2.2床铺要保持清洁、干燥、平整、无碎屑，床垫不能有硬物嵌入。

1.2.3病房要保持通风，洁净，每天用消毒水湿式拖地1～2次。注意保暖，防止呼吸道感染。

1.3促进皮肤血液循环对长期卧床的患者，应每日进行主动或被动的全范围关节运动练习，患者更换体位后，对局部受压部位进行按摩，以改善该部位的血液循环，促进静脉回流，起到预防压疮的作用。

1.4全身营养支持合理的膳食是改进患者营养状况、促进创面愈合的重要措施。

1.5创面的处理

1.5.1红色肉芽伤口重在保护伤口及周围组织，避免进一步损伤。局部外涂湿润烧伤膏（MEBO）联合红外线灯照射。

1.5.2感染伤口常规清洁伤口和消炎，清除脓性分泌物，每日换药（双氧水、甲硝唑清洗）

1.5.3黑痂伤口首先用生理盐水湿敷，使干痂软化，面积小的直接清除，面积大、患者全身情况又差的可从创面周围分次清除。清除坏死组织后，用生理盐水棉球擦洗，再用碘伏油纱布填塞整个创面，最后用无菌敷料包扎，1次/d。

2压疮的治疗

2.1物理疗法

2.1.1微波疗法。

2.1.2光疗。

2.2药物疗法

2.2.1中药治疗方法。

2.2.1.1康复新液。

2.2.1.2湿润烧伤膏。

2.2.1.3艾灸加生肌膏。

2.2.1.4艾条熏灸加艾灰外敷。

2.2.1.5金因肽。

2.2.1.6封闭式透明敷料：具有防水作用，利于湿润疗法。

2.2.2西药治疗方法目前局部治疗压疮的西药很多，主要治疗原则是抗菌消炎，但在使用抗生素之前，应做分泌物的培养及药敏试验。应制定计划，不能滥用抗生素。

2.2.3中西药物结合疗法用当归、血竭酊配合糜蛋白酶、维生素C外敷，配合氧疗，对皮肤刺激性小，能减少脓性分泌物与坏死组织，改善局部供养，防止细菌侵入伤口，起到修复、收敛、消炎作用，有效促进肉芽组织生长。

2.3外科治疗对大面积、深达骨质、保守治疗不佳的可应用外科处理加速愈合，采用手术修复可缩短压疮的病程，减轻痛苦，提高治愈率。

3护理

3.1饮食护理

3.1.1食疗方中，三七、黄花汤合用呈活血化瘀、去腐生肌止痛、促进肉芽组织生长、加速创面愈合的作用[2]。

3.1.2营养成分的合理摄入。

3.2皮肤护理每天定时检查皮肤情况，协助进行温水擦浴，保持皮肤清洁。经常检查受压部位皮肤情况，如发现皮肤压红或发白，或有局部水肿时，应立即采取措施，以防压疮发生。

3.3临床护理根据压疮分期不同而采取相应的护理措施：如发现病人受压部位皮肤紫红，有硬结、水泡形成，对未破的小水泡让其自行吸收，大水泡应在无菌操作下抽出疱内液体，外涂2%碘酊，用无菌纱布覆盖，保持局部清洁、干燥。

3.4一般生活护理护理人员要加强巡视，做好日常护理。如对病情允许翻身的病人，保持床单、被子、衣服清洁、干燥、无渣屑。

3.5心理护理护理人员应及时给予心理疏导，深入了解病人的心理，鼓励病人表达其感受，耐心倾听并给予恰当的解释和精神安慰。

4讨论

压疮的发生是多种原因引起的皮肤组织变性、坏死的病理过程，直接压迫是首要诱因。良好的护理、合理用药是促进压疮愈合的前提。用全局、整体的观点对患者施以有效的护理，有利于促进患者的全面康复，提高患者的生存质量。

5小结

迄今为止压疮仍是临床护理工作中的难点，也是评价临床护理质量的重要指标。预见性是压疮预防及护理中第一位的，在对病人进行充分评估的基础上，了解压疮的病因、危险因素、评估方法及预防和治疗措施的研究过程，有助于我们充分认识其发生、发展和预后，促使我们在临床工作中提高对压疮的预防性护理，使压疮护理走向制度化、程序化、人性化、科学化。

6护理体会

作为一名护理人员应有高度的责任心，密切观察患者的病情变化，及早发现问题，及时采取有效措施，尽可能减少患者痛苦。同时，认真做好临床基础护理和整体护理工作，要有足够的细心和爱心使压疮的高危患者得到及时的预防和治疗。

参考文献

[1]王玉红.压疮的临床预防与护理.现代护理,2007,4(17)：80.

[2]黄智敏.中医饮食调护对压疮疗效的影响[J].现代临床护理，2009，8（1）：32-33.