复方玄驹胶囊治疗弱精子症40例的临床分析

复方玄驹胶囊治疗弱精子症40例的临床分析

林贤仁1廖相1蓝广和2梁国耀3

林贤仁1廖相1蓝广和2梁国耀3（通讯作者）（1桂林市妇女儿童医院生殖中心广西桂林541001)

(2宜州市中医院男科广西宜州546300;3桂平市人民医院生殖医学中心广西桂平537200）

【摘要】目的探讨复方玄驹胶囊治疗弱精子症的临床疗效。方法将入选的80例患者随机分成治疗组40例，口服复方玄驹胶囊治疗；对照组40例，口服五子衍宗丸治疗。对两组弱精症患者按照WHO标准进行精液常规分析，前后间隔7天，行2次精液检测，取平均值，然后进入3个月的治疗期。每例患者治疗前后停用其他治疗不育症的药物。治疗期间戒烟酒，忌辛辣，正常性生活。治疗结束后，一个月内复诊，检查精液常规分析，隔7天后再复查一次，取两次平均值，检测指标包括精液量、精子密度、精子活力、精子活率。结果治疗组患者治疗后比治疗前在精液量、精子活力、精子活率方面差异显著（P＜0.01或P＜0.05），有统计学意义；治疗组与对照组治疗后精子活力、精子活率方面差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论复方玄驹胶囊治疗弱精子症能有效增加精液量、精子活力及精子活率；复方玄驹胶囊在提高精子活力、精子活率方面明显优于五子衍宗丸。

【关键词】弱精子症复方玄驹胶囊

近年来，因环境污染、不良生活方式、工作生活压力增大等因素造成男性生殖器官睾丸损害，导致男性精液质量下降，以致弱精子症患者日益增多，如何治疗男性弱精子症已成为男科临床研究的一个重要课题。虽然有关弱精子症的治疗药物不断出现，但临床疗效尚不尽人意[1]。作者采用复方玄驹胶囊治疗男性弱精子症，取得较好疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1病例选择：

1.1.1观察对象：2010年11月-2011年10月到我院男科门诊就诊的弱精子症患者。

1.1.2入选标准：所有男性弱精子症患者按照WHO《世界卫生组织男子不育标准化检查与诊疗手册》第四版标准。1、婚后同居未避孕一年以上，性生活正常；2、精液检查符合：(1)精子密度≤20×106/ml；(2)精子活力a<25%且(a+b)＜50%；(3)精子活动率＜60%；3、年龄23～44岁。

1.1.3排除标准：1、无精子症；2、精液白细胞>3×106/ml；3、精液细菌培养阳性，或沙眼衣原体、溶脲脲原体、人型支原体阳性；4、精索静脉曲张和睾丸发育不良；5、毒品、酗酒者；6、生殖道感染；7、正在进行药物治疗者(促性腺激素、促蛋白合成类固醇、化疗药物、非甾体类消炎药等)；8、其他，如伴有其他系统的慢性或严重疾病者，不能坚持治疗或拒绝复查者。

1.2试验设计：将80例入选的患者随机分成治疗组40例，对照组40例。对各弱精症病人按照WHO标准进行精液常规分析，前后间隔7天行2次精液检测，取平均值，然后进入3个月的治疗期。治疗组给药方法：口服复方玄驹胶囊(施强(中国)药业有限公司)，每次3粒，每天3次；对照组：口服五子衍宗丸(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂)，每次6g，每天3次。每例患者治疗前后停用其他治疗不育症的药物。治疗期间戒烟酒，忌辛辣，正常性生活。治疗结束后，一个月内复诊，检查精液常规及形态分析，隔7天后再复查一次，取两次平均值。主要检测指标包括：精液量、精子密度、精子活力(a+b)、精子活率。

1.3统计处理：

各项结果以x±s表示，治疗前后数据差异用t检验，采用SPSS17.0软件对结果进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

入选80例，治疗组40例，年龄24～43岁，平均年龄31.8岁；对照组40例，年龄24～44岁，平均年龄31.6岁。两组治疗前后精液指标分析见表-1，表-2。统计结果表明：治疗组与对照组在年龄、精液量、精子活力、精子活率及精子密度方面统计学检验，差异无统计学意义(P>0.1)，具有可比性；治疗组患者治疗后比治疗前在精液量、精子活力、精子活率方面差异显著(P＜0.01或P＜0.05)，有统计学意义；在精子密度方面无差异(P>0.05)，无统计学意义；治疗组与对照组治疗后精子活力、精子活率方面差异显著(P＜0.05)，有统计学意义。对照组治疗后比治疗前在精子活力方面差异显著(P＜0.01),有统计学意义；对照组治疗后比治疗前在精液量、精子活率、精子密度方面无差异(P>0.05)，无统计学意义。

表-1两组治疗前后精子各参数比较（x-±s）

治疗前比较,*P＜0.01,▲P＜0.05。

表-2两组治疗前后精子参数差值比较（x-±s）

与治疗组比较▲P＜0.05。

3讨论

复方玄驹胶囊是以玄驹(野生大黑蚂蚁)为君药，淫羊藿为臣药，以蛇床子、枸杞子为佐药组成复方。功能主治有温肾、壮阳、益精。适用于肾阳虚，症见神疲乏力，精神不振，腰膝酸软，精冷。玄驹为野生大黑蚂蚁，富含多种氨基酸、微量元素、辅酶及多种维生素[2]，能够补肾养肝、活血化瘀、益肾生精。辛钟成[3]等研究发现淫羊藿是一种常用的补肾壮阳中药，其提取物具有雄激素样作用，能使动物性器官的重量增加，精液分泌增多。刘建新[4]等研究表明，蛇床子可显著增加小鼠睾丸、附睾、精液囊及提肛肌等的湿重。袁娟丽[5]等认为蛇床子能明显提高去势大鼠血清中睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素的含量。王金童[6]等研究认为枸杞子富含胡萝卜素、甜菜碱硫胺素和微量元素，能提高精子数、抗氧化、抗衰老，可滋补肝肾，益精养阴。

刘永杰等[7]研究表明，复方玄驹胶囊可以明显提高少精子症患者精液中的a+b级精子比例，其原因可能是其随着精浆果糖和α-葡萄糖苷酶浓度的升高而升高，而精子密度>20×106/ml组患者精子的a+b级精子比例无显著性改变，可能是精浆果糖和α-葡糖苷酶的浓度升高的幅度不足以影响到精子的活动力。精液量、活率和活力是评价精液质量的3个常用的指标，因此提高弱精子症患者的精液量、活率和活力是治疗男性不育症的主要目标之一。由于复方玄驹胶囊制剂中不含睾酮、雌二醇及人工合成的类固醇激素，故不具有替代激素的作用，亦不会产生抑制或干扰机体自身激素分泌的不良反应，其补肾壮阳、促进生殖内分泌功能的生物学作用的机制可能直接通过下丘脑—垂体—性腺轴起作用。

总之，本次临床观察表明：复方玄驹胶囊治疗弱精子症有良好临床疗效，能有效增加精液量、精子活力及精子活率，值得在临床治疗弱精子症中推广使用。

参考文献

[1]IsidoriAM,PossaC,GianfrilliD,etal.MedicaltreatmenttoimprovespermqualityJ.ReprodBiomedOnline,2006,12(6):704-714.

[2]何颖,李经才.蚂蚁制剂药理研究的新进展[J].时珍国医国药,2003,14(2):113-115.

[3]辛钟成,Euykyungkim,田贞姬,等.淫羊藿甙对阴茎海绵体的松弛效应及其作用机制[J].科学通报,2001,46(6):485-489.

[4]刘建新,张文平,连其深.蛇床子的植物雌激素样作用[J].中国临床康复,2005,23(9):186～189.

[5]袁娟丽,谢金祥,李爱媛.蛇床子对去势大鼠雄激素水平和一氧化氮合成酶的影响[J].中药材,2004,27(7):504～506.

[6]王金童,王秀娟.枸杞子的化学成分和药理研究概况[J].天津药学,1999,11(3):14-16.

[7]刘永杰,黄宇烽,邵永,等.复方玄驹胶囊改善精液质量的临床观察[J].中华男科杂志,2007,13(4):364-366.