刘燕红
（青海红十字医院中医科）
【摘要】胆囊癌由于早期表现不明显或与慢性胆囊炎症状相似，临床确诊者已多属中晚期。听以临床应重视有右上腹隐痛和一般消化道症状，并且有长期慢性胆囊炎，胆囊结石的中年以上的病人，行各项检查，并且早期手木切除。本文报导了12例，原发性胆囊癌临床诊断治疗初步体会，表明早期诊断和预防性手术切除是原发性胆囊癌良好疗效与否的保证。
【关键词】胆囊癌、胆囊炎、胆囊结石。
l、临床资料
1.1一般资料：本组12例全部经手术及病理证实为胆囊癌病例。其中男姓2例，女姓l0例，男女之比l：5，年龄最大的70岁。最小的31岁，平均年龄50.5岁．其中50岁以上的9例。
1.2临床表现：反复右上腹痛病史超过一年者9例，最长达20年。右上腹痛10例(83％)，恶心6例(50%)，厌食5例(42％)，发热3例(26％)，巩膜黄疸3例(26％)，右上腹包
块2例(17％)，肝大l例(8％)。
l.3化验结果：血红蛋白<110g/L的3例（26％)白细胞>l0Xl09／L4例(36％)，黄疸指数增高3例(26％)，蛋白倒置2例(23％)，GPT增高4例(409/5)。
1.4影响学检查：本组12例全部行B超检查，诊断为胆囊癌者3例(25％)，诊断为胆囊炎、胆囊结石的9例，(75%)，其中影响表现上提示为轮廓不清的4例，胆囊萎缩的2例，胆总管扩张的2例。腹腔淋巴结冲大的2例。CT检查4例，2例诊断为胆囊癌，2例诊断为胆囊炎、胆囊结石。
1.5术前诊断符合率：术前确诊为胆囊癌的5例(42％)。术前误诊为胆囊炎、胆囊结石的7例58％。术后证实胆囊癌肝转移的7例(58％)。胆囊癌无肝转移5例(42％)，伴有胆囊结石的6例(50％)。
1.6术式及病理：胆囊切除5例，剖腹探查取活检(未切除胆束)的7例。病理检验腺癌9例，鳞状上皮癌2例，未分化癌l例。
1.7治疗结果：术后死亡l例(8％)。随访6例，有4例在一年均死亡，2例因胆囊炎“胆囊结石”行胆囊切除术后经病理确诊为胆囊癌者存活5年，其余4例未随访。
2、讨论：
胆囊癌由于症状不典型。发病隐匿，临床确诊者已多居中晚期。手术疗效差，切除率低预后差。故对此病的诊断及治疗已经受到广泛的重视，根据对上述12病例分析，体会到胆癌有下列发病特点。
2.1胆束癌多发于老年女性、平均年龄为50岁多有长期反复的胆束炎、胆束结石病史。
2.2胆囊癌早期无特殊临床表现。病人多有长期胆囊炎、胆囊结石病史，以右上腹隐痛不适为主诉，疼痛向肩背部放射，伴恶心、乏力、厌食、消瘦，部分病人有黄疸，发热及右上腹包块。化验检查可有白细胞增高，蛋白倒置、黄疸指数增高，GPT增高。
2.3胆囊癌早期诊断困难，确诊率低。如病人年龄在50岁，有长期胆囊炎，胆囊结石病史，近斯出现消瘦、恶心、厌食、乏力、甚至黄疸右上腹包块，结合B超、CT检查，应高度怀疑此病。
2.4由于诊断困难、胆囊癌切除率低，对于没有胆囊癌肝转移病例可行胆囊切除，且预后良好，所以对年龄大，反复发作的胆囊炎、胆囊结石应早行预防性切除。
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网 琼ICP备2021005105号
