应用连续性血液净化治疗危重肾病患者的临床疗效分析

应用连续性血液净化治疗危重肾病患者的临床疗效分析

麦麦提艾力·艾比布拉

麦麦提艾力·艾比布拉（新疆和田地区人民医院肾病科新疆和田848000）

【摘要】目的分析应用性连续性血液净化治疗危重肾病患者的临床疗效。方法把2011年期间的50例危重肾病患者，随机的分成两组，分别为对照组和治疗组，每组为25例患者，其中对治疗组的患者进行连续性血液净化治疗，对对照组的患者进行间歇性血液净化治疗。最后对比分析两组患者的临床疗效。结果进行连续性血液净化治疗的25例治疗组患者的血肌酐下降程度优于对照组25例患者的血肌酐下降程度，25例治疗组患者的尿素氮下降程度也优于25例对照组的尿素氮下降程度；进行间歇性血液净化资料的25例对照组患者的血肌酐和尿素氮也出现了明显的下降（P＜0.01）。结论对危重肾病患者应用连续性血液净化进行治疗，临床疗效好，副作用比较小，可以广泛的进行推广应用。

【关键词】连续性血液净化危重肾病患者临床疗效分析

危重肾病患者大多数都会出现其他的并发症，常年血流动力学不稳定，而且死亡率可以达到50%～70%[1]。本文就以2011年期间的50例危重肾病患者的临床资料，随机的分为两组，分别为对照组和治疗组，每组分别为25例患者，其中对治疗组的患者进行连续性血液净化治疗，对对照组的患者进行间歇性血液净化治疗，最后对比分析两组患者的临床疗效。目的主要是对比分析应用性连续性血液净化治疗危重肾病患者的临床疗效。其过程如下所示：

1资料和方法

1.1一般资料

2011年期间的50例危重肾病患者的临床资料，随机分成来两个组，每组25例，分别为对照组和治疗组，其中年龄最大的患者76岁，最小的45岁，女性患者21例，男性患者29例。其中患者的年龄以及性别没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2对比方法

对25例治疗组患者进行连续性血液净化治疗，对25例对照组患者进行间歇性血液净化治疗，在治疗前和治疗后检查每个病例的血液生化、肾功能、血小板等，并记录。在治疗的过程中，时刻的检测病例的呼吸、脉搏、血压、体温、心率和血氧饱和度，并时刻观察患者的意识以及精神上的变化，并记录。最后分析对比两组病例的临床疗效。

1.3统计学处理

统计学处理使用统计产品以及服务解决方案软件，用χ-±s来表示数据，利用x2来检验计数资料，利用t来检验计量资料，利用q来检验两组相互之间的比较。P＜0.05为差异，是具有统计学意义的。

2对比结果

进行连续性血液净化治疗的25例治疗组患者的血肌酐下降程度优于对照组25例患者的血肌酐下降程度，25例治疗组患者的尿素氮下降程度也优于25例对照组的尿素氮下降程度；进行间歇性血液净化资料的25例对照组患者的血肌酐和尿素氮也出现了明显的下降（P＜0.01）。如表一所示：

表一治疗组和对照组患者的临床疗效对比分析表

P＜0.01

3讨论

危重肾病是一种相当复杂的临床症候群，特别是出现危重症急性肾功能衰竭的病症是，患者大多数就会出现一系列的并发症，死亡率可高达50%～70%，而且血流动力学时常会出现不稳定的情况。如果使用间歇性血液净化治疗，时常会出现患者低血压的的情况，引起患者肾脏灌输压的减低，导致了肾小管的上皮细胞坏死，或者会阻碍原坏死肾小管的细胞修复，从而影响到肾功能的迅速恢复[2]。所以，应用连续性血液净化治疗危重肾病患者，意义非常重大。

在1977年，Kramer第一次提出连续性动静脉血液滤过治疗方法。在2000年，黎磊石博士提出了连续性血液净化的概念，为重症疾病的治疗提供了新的科学理论依据。在连续血液净化治疗技术经过12年的发展，已经拥有了一系列的血液净化技术[3]，不断的提高临床治疗效果，尤其在危重肾病的治疗效果尤为的突出，主要具有以下优势：（1）应用连续性血液净化治疗危重肾病患者的起效时间快、临床疗效比较好，而且可以迅速并且连续的随患者体内的水分进行清除，并且有效的减轻患者器官的水肿症状，平衡患者体内的水电解质，从而环节了患者的高钾血症；（2）还能进一步的保持患者的血流动力学的稳定，从而降低了血压，及时的抑制了患者出现心力衰竭的症状；（3）还对患者的血容量有效的进行了控制，可以帮助患者的血浆进行再次充盈，达到稳定患者的肾素-血管紧张素系统以及细胞外液中渗透压的作用；（4）还可以对患者内环境的稳定进行维持，主要是利用对流以及吸附的方式，来把细胞因子内的较大分子进行清除。当然，在对患者进行连续性血液净化治疗的时候，要注意依据患者的实际情况，不同的病情要采用不同的方法进行治疗，并不是所有的重症患者都要采用连续性血液净化治疗。应该注意，在采用连续性血液净化治疗过程中，患者处于高危的出血状态，再加上由于抗凝的不充分导致滤器出现严重的凝血现象，所以一定要适当的加大患者的血流量，在加大血流量之前要稀释置换的流量，并定时的进行清洗等等方式，用来有效的减少出现滤器凝血情况；还有采用连续性血液净化治疗方法可以对水溶性的抗生素和蛋白结合律比较低或者说是分子量比较小的药物进行清除，所以严重影响重症感染的患者的治疗效果，可以考虑对所用抗生素的剂量进行调整，以求达到适当的血药浓度。

参考文献

[1]石理华,连续性血液净化治疗在急重症疾病中的应用进展[J],中国急救复苏与灾害医学杂志,2010,5(5),471～473.

[2]季大玺,连续性血液净化在ICU中的应用指征及范围[J],中国中西医结合肾病杂志,2007,8(3),125～127.

[3]宋锴,石永兵,沈华英,施晓松,金东华,姜山,连续性血液净化在危重病治疗中的应用[J],苏州大学学报（医学版）,2006,26(2),294～296.