喉罩通气全麻在乳腺手术中的应用

喉罩通气全麻在乳腺手术中的应用

魏春丽

魏春丽（吉林省白山市中心医院134300）

【中图分类号】R826.2+4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）22-0166-02

【摘要】目的观察并分析在乳腺手术过程当中运用喉罩通气全麻方式的麻醉效果。方法近年来本院共收治乳腺疾病的患者80例，并以此作为临床资料，在手术过程中对患者实施喉罩通气全麻的方式，观察效果。结果在对患者采取喉罩通气全麻的方式之后，患者喉部循环情况良好，在手术之后患者喉部相关并发症出现的概率相对较低。结论在对乳腺疾病的患者实施手术的过程中，运用喉罩通气全麻的方式其安全性能相对较好，同时能够有效的缓解患者术后喉部出现不适的程度。

【关键词】乳腺手术喉罩通气全麻临床应用

1前言

目前，在我国人群中乳腺方面相关疾病的发病率呈上升趋势。在传统的乳腺方面的手术过程中，通常对患者实施局部麻醉的方式，但是其麻醉工作困难程度相对较大[1]。随着麻醉技术的发展，喉罩通气全麻已经广泛运用于乳腺手术的过程中。本院近年来共收治患有乳腺方面相关疾病的患者80例，通过在手术过程中对患者实施喉罩全麻的方式，取得了较为显著成果，现综合数据，作出如下报道。

2资料与方法

2.1临床资料

自2011年2月至2012年9月，本院共收治患有乳腺方面相关疾病的患者80例，年龄分布在31～66岁，平均年龄42.3岁。经相关检查后所有患者的临床症状均符合乳腺疾病的诊断标准。患者在手术之前的检查结果显示，80例患者均无高血压等方面的病史。

现对所有患者进行随机分组，分为观察组与对照组两类，其中观察组拥有患者40例，对照组拥有患者40例，两组患者在平均年龄等方面差异较小，不具有统计学意义。（p>0.05）

2.2麻醉方法

对该组患者采用喉罩的麻醉方式，在手术前的一段时间内，使得患者保持禁食的状态。在手术之前的30min～60min之内，对患者通过肌肉注射的方式给予剂量为100mg的苯巴比妥药物，同时注射剂量为0.5mg的阿托品[2]。在患者进入手术室之后，对患者的静脉予以开放处理，并运用SBP等仪器对患者进行实时监护。在对患者所使用喉罩的型号进行选择的过程中，应以患者的体重作为指标进行选择，对于体重低于50公斤的患者，应运用型号为3号的喉罩；而对于体重超过50公斤的患者应运用4号喉罩。在麻醉诱导剂的使用方面，也应充分的根据患者的体重确定其使用剂量，在使用咪唑安定药物时，每公斤的体重运用0.05mg，每公斤体重运用3ug的芬太尼药物以及1.5mg～2.0mg的丙泊酚，同时每公斤体重使用0.1mg的维库溴铵药物。在患者肌肉处于合理的松弛程度范围之内时，对患者安置喉罩或者在其咽喉内安置导管，在安置成功之后，连接相关医疗器械，对患者进行辅助通气。在手术处于收尾阶段的时候，不再对患者给予松弛肌肉的相关药物，当患者完全清醒之后，将其导管移除。

2.3检测指标以及分析方法

在患者运用不同的麻醉方式之后，对患者手术之后的情况进行对比。

2.4统计学研究

运用统计学软件对数据进行相关分析以及处理，对于所有患者统计计量数据使用t检验来分析，而计数数据使用x2检验来分析。（P<0.05表示数据差异具有统计学意义）。

3结果

两组患者在接受不同的麻醉方式进行手术之后，其喉部不适的情况比较如表1所示。

表1两组患者接受不同的麻醉措施之后喉部不适的情况比较

组别患者例数喉部不适患者例数有效率

观察组40392.5%

对照组40880%

根据本院的研究结果显示，在对乳腺患者实施手术的过程中，运用喉罩进行麻醉的患者在手术之后有3例患者出现喉部不适的症状，其总有效率为92.5%；而在对对照组40例患者运用安置导管进行麻醉措施，在手术之后有8例患者出现喉部不适的症状，其总有效率为80%。两组患者之间差异较为显著，具有统计学意义。（P<0.05）

4讨论

在手术的准备阶段中，对患者实施安置导管进行麻醉时，其导管伸入患者的气管之内，通常会致使患者出现不良反应，例如患者的血压出现一定程度的升高、患者的心跳速度加快等。出现该症状的原因是由于导管对患者气管内的神经产生了刺激作用，使得电信号传入到患者的大脑皮层当中，最终引起患者肾上腺出现较为频繁的活动，进而致使患者的血压出现升高现象。同时，在安置导管的操作中，若出现失误，则会使得患者的气管等部位出现较大程度的损伤。

而作为一种新型的医疗器械，在使用的过程中不会使得患者的声门裸露，因而对患者的气管等部位造成损伤，也能有效的避免患者出现相应的应激现象。在运用喉罩的过程中，其操作过程相对较为简单，且安置成功之后不需要医疗器械对患者实施辅助呼吸。根据相关研究结果显示，在安置喉罩的前期，对患者给予一定剂量的肌肉松弛剂，能够为喉罩的安置工作创造便利条件，减小在手术之后患者的喉部出现不适症状的发生几率[3-4]。

综上所述，根据本院的研究结果显示，运用喉罩或者采用安置导管的方式均能起到较为良好的通气效果。相对而言，在使用喉罩的过程中，其安全性能相对较好，且其操作过程较为简单，对患者喉部的损伤程度相对较低，值得在临床中推广使用。

参考文献

[1]王斯旗.Proseal喉罩通气全麻在乳腺手术中的应用[J].中国医药导报,2010,7(10):67-68.

[2]韦钰.喉罩通气全麻在乳腺癌根治术中的运用[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2011,02(1):129-130.

[3]杨芳.喉罩通气全麻对乳腺癌根治术患者呼吸及循环功能的影响[J].中国误诊学杂志,2012,12(9):3618-3619.

[4]杨芳.喉罩通气全麻对乳腺癌根治术患者呼吸及循环功能的影响[J].中国误诊学杂志,2012,12(9):2102-2103.